Dica do autor: O risco de câncer de mama resulta, em grande parte, da exposição cumulativa aos hormônios estrogênio e progesterona ao longo da vida, além de fatores genéticos e ambientais. O pulo do gato é entender quem aumenta essa exposição (menarca precoce, menopausa tardia, terapia hormonal prolongada, nulliparidade ou primeira gravidez tardia) e quem a reduz (menarca tardia, menopausa precoce, multiparidade, aleitamento materno prolongado). Fatores metabólicos também importam: obesidade, especialmente após a menopausa, promove maior conversão periférica de androgênios em estrogênios no tecido adiposo, além de estados pró-inflamatórios e resistência insulínica que favorecem carcinogênese. Há fatores modificáveis (álcool, sedentarismo, obesidade, possivelmente dieta rica em gorduras) e não modificáveis (idade avançada, história familiar, mutações BRCA). Na rotina clínica e nas provas, fique ligado: obesidade pós-menopausa e consumo excessivo de álcool estão entre os fatores de risco mais claros que a gente pode intervir; amamentação e multiparidade tendem a proteger.

Alternativa A: INCORRETA. Menarca tardia e menopausa precoce reduzem, e não aumentam, o risco de câncer de mama porque encurtam o período de exposição aos hormônios sexuais. O mecanismo é justamente a menor duração da estimulação estrogênica ao tecido mamário. Portanto essa combinação é protetora, não fator de risco.

Alternativa B: INCORRETA. Multiparidade, de modo geral, é associada a menor risco de câncer de mama ao longo da vida — especialmente quando há gravidez precoce e várias gestações completas — por promover diferenciação definitiva do tecido mamário e reduzir o número total de ciclos ovulatórios. Há, sim, um aumento transiente do risco no período pós-parto, mas a curva a longo prazo mostra efeito protetor.

Alternativa C: CORRETA. Obesidade (particularmente pós‑menopausa) é um fator de risco estabelecido: o tecido adiposo aumenta a aromatização de androgênios em estrogênios, eleva níveis de insulina e citocinas pró‑inflamatórias, o que favorece carcinogênese mamária. Dieta rica em lipídios é frequentemente citada nas provas como fator associado, embora a relação dietética específica seja menos robusta do que a da obesidade e do consumo de álcool; no contexto desta questão, a combinação obesidade + dieta gordurosa é corretamente apontada como fator de risco modificável.

Alternativa D: INCORRETA. Amamentação prolongada funciona como fator protetor contra câncer de mama: reduz o número de ciclos ovulatórios, promove diferenciação celular mamária e pode diminuir risco de subtipos agressivos. Assim, não é fator de risco, e sim medida preventiva natural.

Resposta: Alternativa C