Nível de dificuldade: Intermediário
Dica do professor: O canal arterial é um conduto vascular músculo-elástico que comunica a aorta à artéria tronco pulmonar próximo à origem da artéria pulmonar esquerda. Estrutura essencial na circulação fetal, pois permite o desvio do débito do ventrículo direito para a circulação sistêmica, desviando o sangue da circulação pulmonar de alta resistência. Durante a vida fetal, sua patência é mantida pela baixa saturação de oxigênio arterial e pelos níveis de prostaglandina E2 circulante. Após o parto, com o início da respiração pulmonar, há aumento da saturação de oxigênio sistêmica, queda na resistência vascular pulmonar e aumento da resistência sistêmica. Com isso e com a diminuição dos níveis circulantes de PGE2 é desencadeada a constrição ductal.
Alternativa A: Correta. É indicado realizar profilaxia para endocardite nos pacientes com persistência do canal arterial (exceto após seu fechamento), pois constitui fator de risco para o desenvolvimento de endocardite infecciosa.
Alternativa B: Incorreta. Não há indicação de profilaxia anti-reumática para esta paciente.
Alternativa C: Incorreta. Não há restrições para prática de atividade física se não houver hipertensão arterial pulmonar.
Alternativa D: Incorreta. O diagnóstico de canal arterial persistente pode ser tardio devido escassez de sintomas, uma vez que estes são determinados pelo grau de desvio do shunt esquerda-direita. Entretanto, o tratamento cirúrgico não pode ser retardado, devendo ser realizado o fechamento profilático pelo risco de complicações futuras.
Alternativa correta: letra A.