Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Os analgésicos adjuvantes são drogas desenvolvidas primeiramente para outras indicações que não o alívio da dor, mas com este efeito em certas situações. Também são chamados de co-analgésicos, podendo ser usados em combinação com outras drogas, em todos os degraus da escada analgésica. São exemplos: anticolinérgicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, corticoesteroides,
Alternativa A: Correta. Os antiespasmódicos, como hioscina, escopolamina, podem ser usados como adjuvantes no tratamento da dor. São drogas que determinam o relaxamento das fibras musculares.
Alternativa B: Correta. Os antidepressivos tricíclicos são de grande valia para os casos de dor constante, com sensação de queimadura ou parestesia, embora também tenham papel importante nas dores neuropáticas lancinantes. O uso destes medicamentos (amitriptilina, imipramina, citalopran, sertralina) pode levar a efeitos colaterais anticolinérgicos, como boca seca e ainda visão embaçada, constipação, retenção urinária, hipotensão postural e confusão mental. Para minimizar os efeitos colaterais, deve-se iniciar com baixas doses e aumentar gradativamente.
Alternativa C: Correta. A ação de alívio da dor dos anticonvulsivantes se dá através da supressão de circuitos hiperativos da medula e do córtex cerebral e estabilização das descargas neuronais nas membranas das vias aferentes primárias. Como exemplo destas drogas utilizadas tem-se a carbamazepina e gabapentina.
Alternativa D: Correta. Os esteroides podem diminuir edema associado com condições inflamatórias e crescimento tumoral. Podem ser benéficos para pacientes em que a dor é causada pelo tumor exercendo pressão em estruturas sensíveis à dor como no caso de metástase cerebral e metástase hepática com distensão da cápsula. Como exemplos temos a dexametazona e prednisona, atuando como analgésicos diminuindo prostaglandinas locais envolvidas na inflamação e nocicepção.
Alternativa E: Correta. Vide alternativa A, B, C, D.
Alternativa correta: letra E