Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: A pericardite pós-IAM precoce, é uma complicação que costuma se manifestar em torno de 24 horas após o início do evento agudo (mas pode acontecer até o terceiro dia). Clinicamente, a pericardite deve ser suspeitada quando for detectada dor torácica ventilatório-dependente, agravada por inspiração profunda, tosse e deglutição, e aliviada quando o paciente flete o tórax anteriormente. Pode ser acompanhada de febrícula, sem alterações hematológicas compatíveis com infecção. A ausculta de atrito pericárdico é comum e facilita o diagnóstico definitivo. O exame eletrocardiográfico pode levar à suspeita de pericardite quando apresenta elevação do segmento ST em precordiais esquerdas, com concavidade superior preservada. A presença de taquicardia sinusal sem manifestações de insuficiência cardíaca pode ser outro achado, bem como concomitância com outras taquiarritmais supraventriculares, principalmente fibrilação atrial. O tratamento da pericardite clássica precoce inclui: Analgésicos comuns, aspirina, paracetamol ou colchicina; dose de aspirina (tratamento de escolha) recomendada é 500 mg a cada 4 horas. Os AINES devem ser evitados por reduzirem o efeito antiplaquetário da aspirina e aumentarem o risco de complicações cardíacas na fase aguda do IAMCST (alternativa D correta). Os corticosteroides também devem ser evitados, fundamentalmente por aumentarem o risco de ruptura cardíaca, desenvolvimento de aneurisma de VE e de recorrência dos sintomas após sua suspensão. A anticoagulação deve ser mantida, avaliando-se a relação risco-benefício. Portanto, a banca de comentadores não concorda com o gabarito dessa questão.
Alternativa correta: letra C