Nível de dificuldade: médio
Dica do professor: Hanseníase é uma infecção crônica causada pelo bacilo Mycobacterium leprae, que apresenta tropismo pelos nervos periféricos, pele e membranas mucosas do trato respiratório superior. Recidiva em hanseníase é definida como o desenvolvimento de novos sinais e sintomas a qualquer tempo, em um paciente que tenha completado o tratamento com poliquimioterapia.
Os critérios clínicos de recidivas em casos paucibacilares baseiam-se em pacientes, após alta por cura, que apresentam dor no trajeto de nervos, novas áreas de alteração de sensibilidade, lesões novas ou exacerbação das existentes que não respondem ao tratamento com corticosteróides por 90 dias e quadro compatível com paciente virgem de tratamento.
A)INCORRETA. O paciente já tem critérios clínicos de recidiva que não respondeu à corticoterapia no quadro agudo. Pode ser que não se trate mais de quadro agudo, não havendo base para a administração da talidomida.
B)INCORRETA. O teste de Mitsuda constitui-se de injeção intradérmica de bacilos mortos. Faz-se a leitura após 28 a 30 dias, considerando-se reação positiva o surgimento de nódulo ou ulceração no local. Como o paciente já possui uma recidiva, não faz sentido a aplicação deste teste neste momento.
C)CORRETA. A biópsia + baciloscopia revela se há persistência bacilar, a qual se encontra presente em até 10% dos pacientes MB, sendo mais frequente nos casos com alto índice baciloscópico. Na persistência bacilar, os bacilos conseguem sobreviver sob condições de baixo metabolismo e em localizações que escapam à ação das drogas, como nervos dérmicos, músculos lisos, nódulos linfáticos, íris, medula óssea e fígado.
D)INCORRETA. Não é uma conduta recomendável para a situação. Investigação e posterior tratamento é necessário.
Alternativa correta: C