Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O paciente em questão está hemodinamicamente instável (taquicárdico, taquipineico e hipotenso), com sinais claros de peritonite, assim, a conduta para ele diante do quadro, é laparotomia exploradora. Um hematócrito abaixo de 30% aumenta a probabilidade de lesão intra-abdominal no cenário de trauma abdominal fechado, porém, o médico não deve ser tranquilizado por um hematócrito normal no paciente com trauma agudo com hipotensão, e a hemorragia interna deve ser presumida em tais casos.
Alternativa A: INCORRETA. A LPD está indicada em pacientes hemodinamicamente estáveis, com trauma fechado, quando o FAST ou a TC não estão disponíveis.
Alternativa B: INCORRETA. O ultrassom na sala (FAST) é um exame rápido e utilizado quando suspeita de livre pericárdico, intratorácico ou intraperitoneal patológico. É um exame bastante utilizado no trauma, porém, apesar de útil, o paciente em questão já tem indicação de laparatomia exploradora mesmo sem realizar o FAST.
Alternativa C: INCORRETA. A TC de abdome está indicada quando há dúvidas se há lesão, em pacientes hemodinamicamente estáveis.
Alternativa D: CORRETA.
Resposta correta, letra D.