Dica do autor: Na abordagem da desidratação grave pediátrica o pulo do gato é separar claramente duas etapas: a reposição rápida do déficit (fase de expansão) e a manutenção hidroeletrolítica após a reposição. Para calcular o volume de expansão usamos 100 ml/kg como referência para desidratação grave (não confundir com choque, que exige bolus de 20 ml/kg repetidos conforme resposta). Assim, em uma criança de 25 kg o déficit a ser reposto rapidamente será 25 × 100 = 2500 ml. Para a manutenção diária usamos a regra de Holliday-Segar: 100 ml/kg para os primeiros 10 kg, 50 ml/kg para os próximos 10 kg e 20 ml/kg para cada kg acima de 20 kg — no caso de 25 kg: 1000 + 500 + 100 = 1600 ml/24 h. Ou seja, bater o olho e saber: expansão = 100 ml/kg; manutenção = Holliday-Segar.

Alternativa A: CORRETA. Apresenta exatamente os cálculos esperados: 100 ml/kg para expansão (25 kg × 100 = 2500 ml) administrados rapidamente (na prática clínica costuma-se fazer em 1–2 horas conforme quadro e via de acesso) e manutenção de 1600 ml/24 h segundo Holliday-Segar (1000 ml para os primeiros 10 kg + 500 ml para os próximos 10 kg + 100 ml para os 5 kg excedentes = 1600 ml).

Alternativa B: INCORRETA. Mantém a expansão correta (2500 ml) mas erra a manutenção, apresentando 1750 ml. Esse valor não corresponde à regra de Holliday-Segar para 25 kg (que dá 1600 ml). 1750 ml seria resultado de outro cálculo (por exemplo, 70 ml/kg × 25 kg = 1750), porém a manutenção padrão pediátrica continua sendo a regra dos 100/50/20 ml/kg.

Alternativa C: INCORRETA. Propõe 1750 ml na fase de expansão e 1250 ml na manutenção. A expansão de 1750 ml representa apenas 70 ml/kg, subestimando o déficit em desidratação grave — risco de reposição insuficiente. A manutenção de 1250 ml também está errada para 25 kg (ficaria muito abaixo do necessário segundo Holliday-Segar).

Alternativa D: INCORRETA. Traz expansão de 1750 ml (novamente 70 ml/kg, insuficiente para desidratação grave) e manutenção de 1500 ml (também diferente dos 1600 ml corretos pela regra de Holliday-Segar). No fim das contas essa opção subestima tanto o bolo inicial quanto a manutenção diária.

Resposta: Alternativa A