Dica do autor: O objetivo da vacinação contra o HPV é prevenir infecções pelos tipos de HPV de alto risco associados ao câncer (principalmente colo do útero) e pelos tipos que causam lesões genitais condilomatosas. Em crianças e pré-adolescentes a resposta imunológica às vacinas é mais vigorosa do que em adolescentes mais velhos e adultos, permitindo esquemas com menor número de doses quando a imunização é iniciada cedo. Por isso, para meninas que iniciam a vacinação na faixa de 9 a 13 anos, o esquema adotado no calendário é em duas doses, com intervalo de seis meses entre a primeira e a segunda, garantindo boa imunogenicidade e proteção a longo prazo. Esquemas com três doses (0, 1–2 e 6 meses) permanecem indicados para quem inicia a vacinação em idades mais avançadas ou para imunossuprimidos; já intervalos muito curtos entre as doses na primeira série não produzem a mesma robustez duradoura de resposta imune observada com o intervalo de seis meses nessa faixa etária.

Alternativa A: INCORRETA. Propõe três doses iniciando em meninas de 9 a 13 anos, com segunda dose seis meses após a primeira e terceira 5 anos após a segunda. Além de o intervalo de cinco anos para a terceira dose não existir em qualquer esquema de imunização do HPV, o padrão para meninas de 9–13 anos é de duas doses, não três. Logo, essa alternativa está equivocada em número de doses e em intervalos.

Alternativa B: CORRETA. Indica duas doses com seis meses de intervalo em meninas de 9 a 13 anos. Esse é o esquema adotado para essa faixa etária, baseado na resposta imune mais intensa dos pré-adolescentes, que permite reduzir o número de doses com manutenção da eficácia e da segurança.

Alternativa C: INCORRETA. Descreve um esquema de três doses (segunda dose dois meses após a primeira e terceira 6 meses após a primeira), que corresponde ao esquema 0,2,6 meses usado para quem necessita de três doses (por exemplo, adolescentes que iniciam a vacinação em idade maior ou indivíduos imunossuprimidos). Porém, para meninas que começam entre 9 e 13 anos o esquema recomendado é de duas doses com 6 meses de intervalo, então esta alternativa está errada para a população descrita.

Alternativa D: INCORRETA. Indica duas doses com dois meses de intervalo em meninas de 9 a 13 anos. Embora seja esquema com duas doses, o intervalo de dois meses é insuficiente para garantir a mesma resposta imune de longa duração observada com o intervalo de seis meses nessa faixa etária; por isso esse intervalo curto não é o adotado no calendário para 9–13 anos.

Resposta: Alternativa B