Dica do autor: O sinal de Rovsing é um achado semiológico clássico usado para inferir irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito. Ele é testado pressionando-se o quadrante inferior esquerdo — se isso reproduzir dor no quadrante inferior direito, o sinal é positivo. O mecanismo envolve deslocamento do conteúdo e tração sobre o peritônio parietal, gerando dor referida na área já inflamada; em termos práticos, indica peritonite localizada na fossa ilíaca direita, o que aumenta bastante a suspeita de apendicite aguda. Importante lembrar: nenhum sinal isolado fecha diagnóstico — a sensibilidade do Rovsing é moderada/baixa e a especificidade é maior quando há outros sinais de irritação peritoneal e história compatível. Em suma: Rovsing aponta para peritonite localizada na região direita, sendo uma pista, não a prova final. Fique ligado também nas outras causas de dor em fossa ilíaca direita (doença inflamatória intestinal, divertículo direito, doença ginecológica, abscesso psoas), que podem mimetizar quadro de apendicite.

Alternativa A: INCORRETA. Diverticulite perfurada costuma comprometer o sigmoide e se manifesta classicamente com dor no quadrante inferior esquerdo; o teste de Rovsing (pressão à esquerda que provoca dor à direita) não é característico desse quadro. Há casos de divertículos no cólon direito que podem simular apendicite, mas a afirmação genérica “diverticulite perfurada” não é a associação clássica com sinal de Rovsing.

Alternativa B: INCORRETA. Colecistite aguda provoca dor em hipocôndrio direito e sinal de Murphy positivo — é um quadro de irritação local mais alta, próximo ao arco costal. O sinal de Rovsing não é usado para suspeitar de colecistite; pressionar o QIE não costuma reproduzir dor no QID por colecistite.

Alternativa C: INCORRETA. Úlcera perfurada leva, em geral, a peritonite química inicialmente difusa com dor abdominal intensa e sinais de irritação peritoneal generalizada (defesa, rigidez), sobretudo em epigástrio; não é uma situação em que o sinal de Rovsing seja diagnóstico ou característico. Rovsing sugere irritação localizada na fossa ilíaca direita, não perfuração de úlcera gástrica.

Alternativa D: CORRETA. Apendicite aguda é a condição classicamente associada ao sinal de Rovsing, porque uma inflamação do apêndice provoca irritação peritoneal na fossa ilíaca direita; a pressão no quadrante inferior esquerdo pode deslocar o conteúdo abdominal e tensionar o peritônio parietal já inflamado à direita, desencadeando dor referida. É o pulo do gato na semiologia: Rovsing aumenta a suspeita de apendicite quando integrado ao quadro clínico.

Resposta: Alternativa D