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É fundamental solicitar no pré-operatório de pacientes eletivos a medida do nitrogênio ureico na urina (NUU) para aferir seu estresse metabólico. Um valor de NUU superior a 7 indica hipercatabolismo.
Os pacientes nutridos que serão submetidos a cirurgias de grande porte envolvendo o aparelho digestório com jejum pós-operatório prolongado devem receber preferencialmente nutrição parenteral.
A ministração intermitente de nutrição enteral deve ser preferencialmente realizada no jejuno, pois se realizada no estômago há riscos de broncoaspiração e a opção jejunal, pela oferta de nutrientes, será mais fisiológica que a gástrica.
A avaliação subjetiva global do estado nutricional deve fazer parte do pré-operatório do paciente e pode ser realizada na sala de emergência em pacientes não eletivos.
Durante a nutrição parenteral é importante acompanhar as alterações metabólicas do doente, especialmente o controle glicêmico. Em desnutridos graves deve-se solicitar também a dosagem de potássio, manganês, sódio e cloro, pelo risco da síndrome de realimentação que pode acontecer nesses pacientes.