Dica do autor: Nível de prevenção é um conceito prático: primária evita o aparecimento da doença; secundária busca detectar precocemente ou interromper a progressão; terciária minimiza sequelas e incapacidade já instaladas. Intervenções reabilitadoras — fisioterapia, órteses, auxílio à marcha — são classicamente enquadradas como prevenção terciária porque o objetivo principal é recuperar função, prevenir complicações e reduzir o impacto da doença na qualidade de vida. Contudo, quando aplicadas precocemente, logo após o diagnóstico, visando retardar progressão e evitar agravamento, essas mesmas medidas também desempenham papel secundário. Ou seja: para um paciente com doença já estabelecida, a fisioterapia tem dupla face — impede piora (secundária) e limita danos funcionais (terciária). Esse é o pulo do gato na hora de "bater o olho e saber": paciente doente em reabilitação = terciário; reabilitação precoce que evita progressão = também secundário.

Alternativa A: CORRETA. "Secundário e terciário." Está certa porque a atividade descrita (fisioterapia motora e uso de andador) é reabilitadora — logo terciária — mas, quando instituída para reduzir progressão da incapacidade logo após diagnóstico, cumpre também papel secundário. No contexto da paraparesia espástica tropical, fisioterapia fortalece, mantém amplitude articular e previne encurtamentos/compensações, evitando piora e hospitalizações: dupla ação.

Alternativa B: INCORRETA. "Primário." Primário é intervenção antes da doença ou antes da sua instalação (ex.: vacinação, promoção de hábitos saudáveis para evitar infecção). Fisioterapia em paciente com doença já instalada não previne o aparecimento do HTLV-1 nem elimina o risco inicial, então não é primária.

Alternativa C: INCORRETA. "Secundário." Parcialmente verdadeira, já que algumas ações de fisioterapia podem retardar progressão (aspecto secundário), mas a alternativa fica incompleta porque omite o importante papel terciário — redução de sequelas, melhora funcional e reabilitação — que é central nesse caso.

Alternativa D: INCORRETA. "Terciário." Também parcialmente verdadeira: reabilitação é o núcleo do nível terciário. No entanto, desconsidera que intervenções de reabilitação precoces podem exercer função de detecção precoce de agravamento e de prevenção da progressão, ou seja, também secundária. Portanto, resposta incompleta.

Alternativa E: INCORRETA. "Primário e secundário." Incorreta porque inclui primário — que não se aplica a uma intervenção feita em um paciente com doença estabelecida — e exclui o componente terciário, que é o principal objetivo da fisioterapia em doença crônica com incapacidade instalada.

Resposta: Alternativa A