Dica do autor: A paralisia facial periférica idiopática (paralisia de Bell) tem epidemiologia e fatores de risco bem caracterizados. O pulo do gato aqui é lembrar que a gestação, especialmente no final da gravidez e no pós‑parto imediato, é um período de risco aumentado — a incidência pode chegar a três vezes a da população não grávida. Os mecanismos propostos incluem retenção hídrica com edema do nervo facial dentro do canal ósseo estreito, alterações imunitárias que favorecem reativações virais (herpes simples), estado pró‑trombótico e mudanças hormonais que afetam microcirculação. Clinicamente, a Bell gestacional costuma aparecer no terceiro trimestre ou nas primeiras semanas puerperais e merece atenção porque o curso e a conduta são semelhantes à população geral: avaliação neurológica para excluir causas centrais, investigação de hipertensão/pre‒eclâmpsia quando presente, e tratamento com corticosteroide quando indicado, sempre ponderando riscos maternos e fetais. Bater o olho e saber: gravidez aumenta risco; outras situações podem predispor por mecanismos variados, mas não têm o mesmo aumento relativo de risco descrito para a gestação.

Alternativa A: CORRETA. É a alternativa correta. Estudos populacionais mostram aumento da incidência de paralisia facial periférica durante a gravidez, especialmente no terceiro trimestre e no puerpério imediato, com risco estimado em até três vezes maior que em mulheres não grávidas. Os mecanismos envolvem edema compressivo do nervo no canal facial, imunomodulação favorecendo reativação viral e alterações hemodinâmicas/hormonais da gestação.

Alternativa B: INCORRETA. A menopausa não é reconhecida como período com aumento de risco de paralisia facial periférica na magnitude descrita. Alterações hormonais na menopausa têm efeitos sistêmicos, mas não há evidência consistente de que levem a triplicar a incidência de Bell. A menopausa pode influenciar sintomas vasomotores e neurológicos vagos, mas não é o fator clássico relacionado à paralisia facial idiopática.

Alternativa C: INCORRETA. Pacientes transplantados, por estarem imunossuprimidos, têm maior risco de infecções virais e oportunistas que podem causar paralisia facial (por exemplo, herpes zoster com síndrome de Ramsay Hunt). Mas isso não é equivalente à afirmação de que o risco geral de paralisia facial periférica aumenta em até 3 vezes como na gestação. Em suma: existe maior vulnerabilidade a causas infecciosas específicas, mas não a mesma epidemiologia descrita na alternativa correta.

Alternativa D: INCORRETA. O alcoolismo crônico está associado a neuropatias periféricas distais e a comprometimento do estado geral, mas não é uma causa clássica de paralisia facial periférica isolada nem está relacionado a um aumento de risco na ordem de 3 vezes para Bell. Episódios de intoxicação aguda ou deficiências nutricionais podem gerar neuropatias, porém o padrão clínico e a epidemiologia diferem da paralisia facial idiopática.

Alternativa E: INCORRETA. A idade avançada altera o prognóstico de muitas condições neurológicas e aumenta a prevalência de doenças que podem causar paresias faciais centrais (por exemplo, AVE). Contudo, não há evidência de que após 65 anos haja um aumento do risco de paralisia facial periférica idiopática na magnitude citada; na verdade, a paralisia de Bell é mais frequente em adultos jovens e de meia‑idade, com pior prognóstico em idosos.

Resposta: Alternativa A