Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: A pré-eclâmpsia é definida como a presença inédita de hipertensão com proteinúria ou lesão de órgãos-alvo (cérebro e fígado), que acontece após as 20 semanas de gestação. A prevalência é maior em primigestas e é classificada como uma doença multissistêmica, podendo cursar com disfunção hepática, renal e neurológica. O tratamento farmacológico inicial de escolha para hipertensão na gestação é feito com Metildopa, pois é a droga mais estudada e sem efeitos adversos para o feto.
Alternativa A: INCORRETA. O atenolol é um betabloqueador cardiosseletivo e está associado ao aumento da taxa de restrição de crescimento intrauterino e de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.
Alternativa B: INCORRETA. O carvedilol pode ser utilizado em gestantes, porém não demonstra benefício superior à alfa-meil-dopa para tratamento da pré-eclâmpsia.
Alternativa C: INCORRETA. A furosemida atravessa a barreira placentária. Portanto, não deve ser administrada durante a gravidez a menos que estritamente indicada e por curtos períodos de tempo.
Alternativa D: INCORRETA. IECAs são contraindicados na gestação por provocarem malformações fetais, além de natimortos ou neomortos ou ainda crianças sobreviventes com lesão renal.
Alternativa E: CORRETA. A metildopa é uma pró-droga metabolizada a α-metilnorepinefrina, que substitui a norepinefrina nas vesículas neurosecretoras dos nervos adrenérgicos terminais. Centralmente, é resistente a degradação pela oxidase monoamina, resultando em aumento do efeito nos locais α2 que regulam o fluxo simpático. A diminuição do tônus simpático reduz a resistência vascular sistêmica, associada a pequena diminuição do débito cardíaco. O controle da pressão é gradual, em cerca de 6 a 8 horas, devido ao seu mecanismo indireto de ação. Tratamento com metildopa diminui a incidência de crise hipertensiva, sendo bem tolerado pela mãe sem apresentar qualquer efeito adverso na hemodinâmica placentária e fetal ou sobre o bem estar fetal.

Resposta correta, letra E.