Nível de dificuldade: difícil
Dica do professor: Questão clássica abordando estadiamento e tratamento do câncer ginecológico.
Vamos relembrar os aspectos relacionados ao câncer de vulva.
Estadio 0: carcinoma in situ ou intraepitelial
Estadio I: Tumor confinado a vulva ou períneo com menos de 2cm. Ausência de metástase em linfonodos.
IA: Tumor com 2 cm ou menos de tamanho e invasão estromal inferior a 1,0 mm. Ausência de metástases em linfonodos.  Tratamento: vulvectomia simples ou, em casos selecionados, apenas a excisão do tumor com margem de segurança de 1 cm. Não há a necessidade da linfadenectomia.
IB: Tumor com 2 cm ou menos de tamanho e invasão estromal superior a 1,0 mm. Ausência de metástases em linfonodos.  Tratamento: vulvectomia seguida de dissecção ipsilateral de linfonodos inguinais. Utiliza-se, nestes casos, a técnica do linfonodo sentinela. Entretanto, quando os tumores acometem a linha média (clitóris e fúrcula), deve-se realizar a dissecção da região inguinal bilateralmente. A cirurgia da vulva e a abordagem das regiões inguinais, separadamente, caracterizam a “cirurgia com tripla-incisão”.
Estádio II: Tumor con¬finado à vulva e/ou ao períneo, com mais de 2 cm de tamanho. Ausência de metástases em linfonodos.  Tratamento: vulvectomia por “tripla-incisão”
Estádio III: Tumor de qualquer tamanho com:
• comprometimento de uretra e/ou vagina e/ou ânus e
• comprometimento de linfonodos unilaterais
IIIA: invasão de 1 linfonodo com mais de 5 mm ou invasão de 1 ou 2 linfonodos com menos de 5 mm
IIIB: invasão de 2 linfonodos com mais de 5 mm ou invasão de 3 ou mais linfonodos com menos de 5 mm
IIIC: linfonodos positivos com propagação extracapsular.
 Tratamento: vulvectomia radical modi¬ - cada com linfadenectomia inguinal bilateral. As pacientes com linfonodos positivos devem receber tratamento complementar com radioterapia externa para região inguinal e pélvica até a bifurcação das artérias ilíacas.
Estádio IVA: Tumor de qualquer tamanho, porém há comprometimento da uretra e/ou da vagina e/ou do ânus e presença de linfonodos regionais bilaterais.
Estádio IVB: Qualquer metástase a distância incluindo linfonodos pélvicos. As metástases por via hematogênica, quando ocorrem, envolvem o fígado, os pulmões e os ossos.
 Tratamento: radioterapia e/ou quimioterapia. Se a ressecção cirúrgica é possível, retalhos de pele também podem ser utilizados, para permitir adequado tratamento locorregional. Em casos muito selecionados, pode-se efetuar a vulvectomia radical associada à exenteração pélvica total ou parcial, dependendo do local da lesão

Diante disso, a paciente apresentada pela banca deve ser classificada como câncer estádio IA e portanto, o tratamento consiste em vulverctomia simples sem linfadenectomia OU ressecção da lesão.
Resposta correta, letra C.