Nível De dificuldade: Intermediário
Dica do professor: De acordo com o exposto o melhor diagnóstico é de angina do peito. A angina é um sintoma de doença arterial coronariana que é percebida, em geral, de forma progressiva a depender do estágio em que o paciente se encontra, mas pode ocorrer de forma súbita e melhora bastante associada ao repouso. A angina causa sensação de aperto, pressão, peso ou dor no peito que são características em pacientes com fatores de risco como idade avançada, dislipidemias, diabetes, hipertensão, dentre outros. Dependendo da gravidade, pode ser tratada com mudanças no estilo de vida, medicamentos, angioplastia ou cirurgia. Seu diagnóstico é importante para assegurar um acompanhamento e tratamento em fases iniciais da aterosclerose quando ainda é possível a reorientação do estilo de vida como principal método preventivo de eventos isquêmicos graves.
Alternativa A: Incorreta. Embora muitos casos sejam assintomáticos, os principais sintomas da hérnia de hiato são azia, eructações, refluxo dos ácidos estomacais que podem alcançar a garganta e provocar tosse ou sensação de vômito. É importante ressaltar que azia crônica pode causar úlceras e esofagite.
Alternativa B: Correta. Vide dica do professor.
Alternativa C: Incorreta. O aneurisma da aorta abdominal geralmente não apresenta nenhum sintoma, porém, alguns indivíduos têm uma sensação pulsante em seu abdômen de forma constante. O aneurisma pode causar dor, normalmente uma dor profunda e penetrante, principalmente nas costas.
Alternativa D: Incorreta. A úlcera gástrica cursa com sintomas de dor em queimação na região de epigástrio, náuseas e vômitos podem estar associados, mal estar geral e correlação com azia e má digestão previa nos pacientes. Não há correlação de melhora com repouso.
Alternativa E: Incorreta. A tríade clássica de sintomas da isquemia intestinal consiste em dor abdominal, febre e sangue nas fezes, mas afeta apenas um terço dos pacientes no momento da apresentação. Náuseas e vômitos estão presentes em 75% dos casos. Distensão abdominal e sangramento gastrintestinal são os sintomas iniciais em mais de 25% dos pacientes.
Resposta correta: Letra B