Grau de dificuldade: Intermediário

Dica do autor: As características clínicas ou ultrassonográficas que definem doença hepática avançada/cirrose são: presença de circulação colateral, fígado e bordas irregulares, esplenomegalia, aumento do calibre da veia porta, redução do fluxo portal, ascite e varizes esofágicas.

Alternativa A: INCORRETA. O paciente não fecha critérios de PBE, pois há < 250/mm³ de PMN no líquido ascítico. Logo, não há indicação de antibioticoterapia.
Alternativa B: INCORRETA.O tratamento da hepatite C deve ser direcionado de acordo com o genótipo viral. Além disso, a alfapeginterferona tem indicações restritas na cirrose por vírus C, como na população pediátrica, devendo ser evitada em pacientes com cirrose, principalmente se descompensada.
Alternativa C: INCORRETA. Falta dados para indicação de transplante hepático neste caso.
Alternativa D: CORRETA. EDA faz parte dos exames complementares a serem solicitados nos pacientes com cirrose hepática para investigação de varizes esofageanas. Deve ser repetida a cada 12 meses, se varizes >5 mm ou a cada 24 a 36 meses, se varizes <5 mm.
Alternativa E: INCORRETA. O TIPS tem indicações específicas, como ascite refratária ao tratamento clínico.