Nível de dificuldade: intermediário
Dica do professor: Criança, com história perda de peso, polidipsia e enurese noturna devido produção excessiva de xxi, nos faz pensar na possibilidade de diabetes, principalmente o tipo I. Paciente evolui com dor abdominal, náuseas e vômito, o que nos leva a suspeitar de uma complicação do diabetes chamada de cetoacidose diabética. A cetoacidose diabética (CAD) pode ser a apresentação clínica inicial nos casos de DM1 e representa de 4-9% das internações por DM. A CAD é definida pela tríade: Glicemia maior que 250 mg/dl; pH arterial < 7 ,3 e Cetonemia e cetonúria positiva. Os pacientes com CAD apresentam acidose metabólica, devido diminuição do bicarbonato. O tratamento da CAD se baseia em hidratação, insulinoterapia, e correção dos distúrbios hidroeletrolíticos, principalmente o potássio. A hidratação é fundamental no manejo inicial das emergências hiperglicêmicas e, isoladamente, pode diminuir em 12% os níveis glicêmicos. A hidratação a princípio tem como alvo inicial a estabilização hemodinâmica. Iniciamos com 1.000-1.500 mL de solução de NaCl a 0,9% na primeira hora
Alternativa correta: letra A