Dica do autor: O atendimento de adolescentes em saúde sexual e reprodutiva exige equilíbrio entre respeito à autonomia, proteção e orientação familiar. Na prática, o que pesa é a capacidade do adolescente de entender a natureza do cuidado e de dar um consentimento informado: adolescentes próximos da maioridade, como uma jovem de 17 anos, costumam ter maturidade suficiente para decidir sobre contracepção. Além disso, existe um princípio ético e legal de confidencialidade em saúde — o sigilo médico — que protege informações sensíveis, especialmente sobre sexualidade. Esse sigilo não é absoluto: precisa ceder quando houver risco iminente à vida ou à integridade, quando houver obrigatoriedade de notificação (por exemplo, suspeita de violência sexual em menores de 14 anos) ou determinação judicial. Fora essas situações, incentivar diálogo com a família é sempre desejável, mas não pode ser condição para oferecer cuidado seguro e eficaz. Assim, orientar, prescrever e acompanhar métodos contraceptivos para adolescentes que compreendem a indicação e solicitam o método é conduta correta; revelar detalhes sem o consentimento do adolescente, por outro lado, fura o sigilo e pode minar a confiança no serviço de saúde.

Alternativa A: CORRETA. Manter sigilo sobre o início da atividade sexual e prescrever contracepção conforme a escolha informada da adolescente é a postura adequada. O profissional deve garantir informação, avaliar risco de DSTs, orientar sobre uso correto do preservativo (sempre recomendado) e oferecer o método hormonal escolhido, explicando efeitos, contraindicações e necessidade de seguimento. O pulo do gato aqui é entender que o direito à confidencialidade e a autonomia progressiva do adolescente permitem o atendimento reprodutivo sem exigência de autorização dos pais, desde que não haja situação que imponha quebra de sigilo.

Alternativa B: INCORRETA. Dizer que a médica agiu corretamente ao guardar sigilo, mas que errou ao prescrever anticoncepção sem comunicar os pais, está equivocado. Exigir ciência ou autorização parental para métodos contraceptivos criaria barreira ao acesso a cuidados essenciais e pode expor a adolescente a riscos. A conduta responsável é prescrever e acompanhar, com oferta de aconselhamento e convite para envolver a família se a adolescente concordar — mas sem tornar isso condição para o atendimento.

Alternativa C: INCORRETA. Afirma que a médica errou ao manter o sigilo, o que não procede no contexto apresentado. Revelar que a filha iniciou atividade sexual, sem o consentimento dela, violaria o sigilo e poderia prejudicar a relação paciente–profissional. A única exceção clara seria se houvesse suspeita de crime que obrigue notificação ou risco grave, o que não se aplica aqui (Mariana tem 17 anos e relatou uso de preservativo e busca de contracepção).

Alternativa D: INCORRETA. Sustentar que a médica errou tanto ao não revelar quanto ao prescrever é incorreto. Além de violar o sigilo ao divulgar informações, exigir autorização parental para prescrição de contraceptivos implicaria adoção de uma prática que pode impedir o acesso a cuidados reprodutivos seguros. No fim das contas, a conduta da médica — manter confidencialidade e oferecer método eficaz mediante consentimento informado da adolescente — está alinhada com princípios éticos e com a proteção à saúde da jovem.

Resposta: Alternativa A