Dica do autor: O ponto-chave aqui é que a vacinação contra o HPV deve ser oferecida antes do início da atividade sexual para garantir máxima eficácia — e a virgindade não altera essa indicação. Em adolescentes pré ou no início da puberdade, a resposta imunológica à vacina é robusta e o esquema é simplificado (duas doses com intervalo apropriado), o que facilita a adesão. Além disso, para queixa de cólica menstrual leve, o tratamento inicial não é contraceptivo hormonal obrigatoriamente: medidas não farmacológicas e anti-inflamatórios são suficientes na maioria dos casos. Contraceptivos e dispositivos intrauterinos têm indicações específicas e efeitos colaterais que precisam ser ponderados, especialmente em adolescentes; a escolha deve respeitar preferência, risco de exposição sexual e aconselhamento compartilhado. Ou seja: vacinar agora é prioridade preventiva; outros métodos são opções dependendo da atividade sexual, intensidade das queixas e da avaliação clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar contraceptivo oral apenas para cólica menstrual leve é exagero. A primeira linha para dismenorreia leve a moderada são anti-inflamatórios não esteroidais e medidas gerais; os anticoncepcionais combinados são válidos quando a dor é incapacitante ou não responde a AINEs, sempre após orientação e com consentimento, mas não são a conduta obrigatória em adolescente virgem com cólicas leves.

Alternativa B: INCORRETA. O SIU com levonorgestrel pode ser usado em adolescentes e mesmo em nulíparas, mas é uma intervenção invasiva, não indicada de rotina para uma paciente jovem, virgem e sem risco imediato de gestação. Inserção exige exame e explicação detalhada — não é a melhor primeira opção quando o objetivo é prevenção primária de doença (HPV) ou controle de cólica leve.

Alternativa C: CORRETA. Vacinação imediata contra HPV é a medida preventiva prioritária. Vacinar antes do contato sexual maximiza proteção contra infecções por HPV e lesões pré-neoplásicas. A faixa etária desta paciente (13 anos) é ideal para esquema em duas doses, com boa resposta imunitária. A vacinação é segura e deve ser oferecida independentemente do relato de virgindade — e com consentimento da responsável quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. O contraceptivo injetável pode causar amenorreia e é eficaz, mas tem desvantagens relevantes em adolescentes (impacto sobre densidade mineral óssea, alterações de peso, intervalo de retorno à fertilidade variando) e não é indicado só para “bloqueio da menstruação” em uma menina virgem sem queixas incapacitantes. Não é a conduta de primeira linha neste cenário.

Resposta: Alternativa C