Dica do autor: A arterite de células gigantes é uma vasculite de grandes vasos que acomete principalmente adultos com mais de 50 anos. O pulo do gato é reconhecer o quadro clássico: dor temporal unilateral, contínua e intensa, associada à claudicação da mandíbula — ou seja, dor que piora ao mastigar — e sinais sistêmicos ou laboratoriais de inflamação. O risco clínico mais importante é a perda visual isquêmica súbita por comprometimento da artéria oftálmica; por isso a suspeita exige ação rápida. Exames úteis para confirmar a hipótese incluem VHS/CRP elevados, ultrassom com sinal do halo na artéria temporal e, quando possível, biópsia de artéria temporal confirmando inflamação da parede arterial com células gigantes. O tratamento é imediato com corticoide em doses altas para prevenir complicações visuais; a investigação diagnóstica não deve atrasar o início da terapêutica quando houver forte suspeita clínica.

Alternativa A: INCORRETA. Neuralgia do trigêmeo provoca dor lancinante, paroxística, em choques elétricos de segundos a minutos, muitas vezes desencadeada por estímulos táteis (escovar os dentes, falar, toque facial). Não é típica por dor contínua e persistente por meses nem costuma causar claudicação mandibular ou sinais inflamatórios sistêmicos. Em resumo: dor em salvas e muito breve é marca da neuralgia, o que não bate com o caso.

Alternativa B: INCORRETA. Distúrbio da articulação temporomandibular traz dor à mastigação e pode irradiar para face e região temporal, mas normalmente vem acompanhada de crepitação, limitação da abertura bucal, estalidos e relação com parafunções (bruxismo). Além disso, não costuma apresentar dor contínua tão intensa por meses nem risco de perda visual nem elevação significativa dos marcadores inflamatórios. Pode confundir, mas o padrão clínico e o contexto sistêmico aqui apontam para outra causa.

Alternativa C: CORRETA. Arterite de células gigantes acomete idosos, cursa com cefaleia temporal unilateral persistente e intensa, frequentemente associada à claudicação mandibular (dor durante a mastigação), sensibilidade da artéria temporal e sinais de inflamação. O quadro do caso — idade avançada, dor sempre do mesmo lado envolvendo face e mandíbula e piora ao mastigar — é praticamente prototípico. Conduta: investigar VHS/PCR e iniciar corticoide imediatamente se houver forte suspeita, visando evitar neuropatia óptica isquêmica.

Alternativa D: INCORRETA. Enxaqueca costuma ser episódica, com crises pulsáteis, náusea, fotofobia/fonofobia e pode ter pródromos; não caracteriza dor contínua unilateral por meses nem costuma provocar claudicação mandibular. Também tende a começar mais cedo na vida, embora possa persistir em idosos. Portanto, o padrão do enunciado não é compatível com migrânea sem aura.

Alternativa E: INCORRETA. Cefaleia tensional é tipicamente bilateral, de pressão/intensidade leve a moderada, com duração mais prolongada e sem piora franca na mastigação ou associação com sinais inflamatórios sistêmicos. Não explica quadro unilateral intenso com claudicação mandibular visto neste paciente.

Resposta: Alternativa C