Dica do autor: O pulo do gato ao indicar DIU de cobre é saber diferenciar o que realmente impede a colocação do que são mitos históricos. Hoje em dia, a nuliparidade não é contraindicação — mulheres que nunca engravidaram podem e devem ter acesso ao método se desejarem. O foco na escolha é a presença de condições que alterem a anatomia uterina ou aumentem o risco de complicações infecciosas ou sangramento não esclarecido. Antes da inserção, faz-se anamnese dirigida, exame pélvico e, quando indicado, investigação de sangramento anormal e de infecções sexualmente transmissíveis; se houver suspeita de cavidade uterina distorcida ou doença sistêmica que interaja com o cobre, o DIU de cobre será evitado. No dia da inserção, aconselhar sobre dor e cólica possível, opções analgésicas e sinais de alarme (febre, dor intensa, sangramento excessivo, expulsão). Fique ligado: o benefício é contracepção altamente eficaz e longa duração sem hormônio — ótimo para quem quer evitar métodos hormonais — mas sempre com critérios clínicos claros.

Alternativa A: CORRETA. Nuliparidade não é contraindicação para DIU de cobre. O preconceito de que somente mulheres já paridas podem usar DIU ficou no passado; a técnica exige habilidade (inserções em nulíparas podem ser mais dolorosas e, em alguns estudos, há discreta diferença em expulsão), mas, do ponto de vista médico, é perfeitamente admissível após aconselhamento e consentimento.

Alternativa B: INCORRETA. Anormalidade uterina com distorção da cavidade é contraindicação ao DIU porque pode impedir a correta colocação, aumentar risco de perfuração, expulsão e reduzir eficácia. Lesões como septo uterino importante, miomas submucosos que deformem a cavidade ou sínfise séria demandam outras alternativas contraceptivas ou correção cirúrgica prévia.

Alternativa C: INCORRETA. Doença de Wilson é uma condição em que o organismo acumula cobre; por precaução, o DIU de cobre é contraindicado ou, no mínimo, não é indicado, porque embora a absorção sistêmica pelo DIU seja mínima, evita‑se qualquer aporte adicional de cobre em pacientes com metabolismo alterado.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção sexualmente transmissível recente ou infecção pélvica ativa são contraindicações temporárias. O risco é introduzir ou agravar infecção durante a inserção, favorecendo doença inflamatória pélvica. A conduta é tratar a infecção e só inserir o DIU após resolução e avaliação adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Sangramento genital de causa desconhecida exige investigação antes de implantar um método intrauterino. Pode ser sinal de neoplasia, pólipo, miomatose submucosa, distúrbio de coagulação ou alteração hormonal; a inserção sem diagnóstico pode mascarar ou agravar a situação.

Resposta: Alternativa A