Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Como foi observado na tomografia computadorizada de crânio edema, apagamento de sulcos e desvio das estruturas da linha média para o lado contralateral, podemos afirmar que está ocorrendo hipertensão intracraniana, cuja a conduta neste momento devido a gravidade, já que há desvio da linha média, ao fato de ser desencadeada por um ACVi e nosso paciente ser <60 anos, é a craniectomia descompressiva, que demonstra melhor prognóstico quando realizada precocemente (em até 48h do evento).
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. A derivação ventricular externa é indicada quando há hidrocefalia com repercussão clínica, o que não ocorre com nosso paciente.
Alternativa C: INCORRETA. A hiperventilação é utilizada como profilaxia da hipertensão intracraniana, não como tratamento.
Alternativa D: INCORRETA. A dexametasona EV é mais indicada em casos de hipertensão intracraniana decorrente de tumores cerebrais e processos infecciosos.
Alternativa E: INCORRETA. O manitol EV pode ser utilizado no tratamento da hipertensão intracraniana, mas como nosso paciente se apresenta em um quadro mais avançado, é necessária uma conduta mais invasiva, que proporcionará um melhor prognóstico.
Resposta correta, letra A.