Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: Na Incontinência urinária de esforço, a perda involuntária de urina ocorre quando, durante o esforço físico e na ausência de contração detrusora, a pressão intravesical excede a pressão uretral máxima. Pode ser causada por anormalidades funcionais ou anatômicas, respectivamente deficiência esfincteriana intrínseca e hipermobilidade uretrais, ou ambas simultaneamente.
A deficiência esfincteriana intrínseca é uma condição caracterizada por afrouxamento da musculatura envolvida no fechamento uretral, ou então, por uma rigidez da parede uretral, que leva a uma falência na coaptação da uretra e cursa com perdas urinárias aos mínimos esforços ou até mesmo ao repouso. Normalmente está associada a alterações neuromusculares, danos ou traumas. A respeito desse tema, vamos analisar as alternativas individualmente e escolher a proposição incorreta:
Alternativa A: Verdadeiro. A deficiência esfincteriana intrínseca é um tipo de incontinência de esforço.
Alternativa B: Verdadeiro. A etiologia envolve inabilidade do mecanismo esfincteriano uretral, onde as pressões vesicais e na uretra proximal são iguais e o colo vesica se apresenta permanentemente aberto.
Alternativa C: Verdadeiro. Algumas situações como cirurgias pélvicas prévias e hipoestrogenismo podem cursar com incontinência urinaria de esforço, atuando principalmente no mecanismo esfincteriano uretral.
Alternativa D: Falso. A pressão de perda urinária no estudo urodinâmico acima de 90 cm de água está associada a hipermobilidade do colo vesical. Caso a perda ocorra com pressão uretral abaixo de 60 cm de água, confirma-se a deficiência esfincteriana intrínseca.
Alternativa E: Verdadeiro. Trata-se de fato de uma incontinência urinária de esforço, que se caracteriza pela presença de perda involuntária de urina aos mínimos esforços.
Resposta correta, letra D.