Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: O empiema de vesícula, que corresponde a uma das complicações da colecistite aguda, é caracterizada por uma proliferação bacteriana excessiva, com formação de pus no lúmen vesicular, levando a um quadro de febre alta, prostração intensa, calafrios, leucocitose e sinais de toxemia, sendo necessário tratamento cirúrgico urgente, devido ao risco de gangrena e perfuração. A colecistectomia videolaparoscópica precoce, ou seja, nas primeiras 24-72 horas está indicada nos casos de colecistite simples, mas no caso em questão devemos indicar a cirurgia o mais rápido possível. Não se preconiza esperar “esfriar” o processo para seguir com o tratamento. A taxa de conversão para cirurgia aberta é maior, devido a inflamação e maior dificuldade do isolamento do trígono de Calot, mas a cirurgia por vídeo continua sendo a primeira escolha. Além disso, deve-se deixar o paciente em dieta zero, hidratar adequadamente e iniciar antibioticoterapia com cefalosporina de terceira geração associada a metronidazol. Em paciente com quadro grave e sem aporte cirúrgico, podemos lançar mão de uma colecistostomia percutânea. Logo, a resposta correta corresponde à letra E.