Dica do autor: A doença renal crônica (DRC) não é fruto de um único resultado laboratorial isolado, nem se define por sintomas — que costumam aparecer tardiamente. O diagnóstico e o estadiamento baseiam‑se na presença de anormalidade renal persistente por ≥3 meses, tipicamente avaliadas por duas dimensões complementares: a taxa de filtração glomerular (TFG), medida ou estimada (eGFR), e a presença/quantidade de proteinúria (preferencialmente albuminúria). A TFG categoriza a função excretora (G1 a G5) e a proteinúria reflete dano estrutural e é um dos principais preditores de progressão e de risco cardiovascular (A1 a A3). A creatinina sérica isolada é um marcador imperfeito porque varia com massa muscular, idade, sexo e raça; por isso se utiliza a equação para eGFR (ex.: CKD‑EPI) ou, em situações específicas, medidas de depuração (iohexol, inulina). Importante: para ser DRC, a alteração deve ser crônica (≥3 meses). Exames de imagem ou cintilografia têm papel diagnóstico pontual (obstrução, diferenças de função renal) mas não substituem a avaliação por TFG e albuminúria para estadiamento.

Alternativa A: INCORRETA. A avaliação baseada apenas em sintomas e complicações é insuficiente. Sintomas aparecem nos estágios avançados; o diagnóstico e estadiamento da DRC exigem provas objetivas (redução da TFG e/ou alteração estrutural/proteinúria) persistentes por ≥3 meses, independentemente de haver ou não queixas.

Alternativa B: INCORRETA. Falar apenas em creatinina dosada é equivocado. A creatinina isolada não reflete fielmente a TFG por depender de fatores como massa muscular. O correto é estimar ou medir a TFG (eGFR) e correlacionar com proteinúria/albuminúria para estadiamento e prognóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Cintilografia renal não é requisito para estadiamento da DRC. É exame útil em indicação específica (suspeita de hidronefrose obstrutiva, avaliação de função relativa entre rins), mas não substitui a avaliação por TFG e proteinúria para classificar a DRC.

Alternativa D: CORRETA. A classificação adequada da DRC combina a dosagem/estimativa da TFG e a avaliação da proteinúria/albuminúria — são os dois eixos do estadiamento e do risco (GFR categories e albuminuria categories). Além disso, é preciso demonstrar persistência >=3 meses para caracterizar doença crônica.

Resposta: Alternativa D