Dica do autor: O alojamento conjunto prioriza o vínculo mãe-bebê, amamentação precoce e cuidados continuados no mesmo ambiente. O pulo do gato é reconhecer que a regra é a permanência conjunta sempre que o neonato estiver fisiologicamente estável e não necessitar de suporte intensivo. Critérios de exclusão são situações que exigem monitorização contínua, suporte ventilatório/respiratório, intervenções invasivas imediatas ou riscos agudos à vida — por exemplo, depressão respiratória significativa, necessidade de ventilação mecânica, convulsões, instabilidade hemodinâmica ou cuidados que só a UTI neonatal oferece. Outros cuidados específicos (como fototerapia, antibioticoterapia endovenosa ou investigação de infecções congênitas) não são, por si só, proibitivos para alojamento conjunto quando o bebê está clinicamente estável e a unidade tem estrutura para prestar o tratamento no berço materno. Fique ligado: uma Apgar baixo no 5° minuto e depressão respiratória pós-exposição a opioides maternos sinalizam risco imediato e demandam avaliação e monitorização em unidade de maior complexidade, justificando exclusão temporária do alojamento conjunto até estabilização completa.

Alternativa A: INCORRETA. Icterícia que aparece após 24 horas e exige fototerapia não é necessariamente razão para separar mãe e recém-nascido. Muitas maternidades fazem fototerapia em regime de alojamento conjunto, com a mãe presente e estímulo à amamentação entre as sessões. Só nos quadros de hiperbilirrubinemia grave que exijam fototerapia intensa/isolar em ambiente controlado ou intervenções maiores é que a permanência conjunta pode ser inviabilizada. Portanto, por si só, fototerapia não é critério absoluto de exclusão.

Alternativa B: CORRETA. Apgar <7 no 5° minuto traduz depressão neonatal que exige observação e, muitas vezes, suporte ventilatório/respiratório; se a depressão respiratória for secundária ao uso de opioides pela mãe, o recém-nascido pode precisar de antagonistas (naloxona), ventilação e monitorização intensiva. Essas condições representam risco imediato e são critério clássico de exclusão do alojamento conjunto até completa recuperação e estabilidade clínica.

Alternativa C: INCORRETA. Recém-nascidos em investigação de infecções congênitas, mas sem sinais clínicos ou instabilidade (mesmo com microcefalia isolada), podem permanecer em alojamento conjunto para manutenção do vínculo e acompanhamento ambulatorial, desde que haja suporte diagnóstico e condutas definidas. A investigação isolada não é exclusão automática; a indicação depende do estado clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Uso de antibioticoterapia endovenosa por sepse neonatal ou sífilis costuma implicar internação, mas se o bebê estiver estabilizado, sem necessidade de monitorização intensiva e a unidade possibilitar administração segura da medicação no berço materno, o alojamento conjunto é viável. A regra é avaliar gravidade e necessidade de cuidados contínuos, não simplesmente a via de administração do antibiótico.

Alternativa E: INCORRETA. Filhos de mães HIV+ que não receberam terapia adequada na gestação demandam medidas profiláticas e avaliação específica do neonato, mas a separação sistemática não é o caminho salvo situações muito específicas. O alojamento conjunto favorece amparo, adesão à profilaxia e vínculo, desde que adotadas as precauções necessárias e o recém-nascido esteja estável.

Resposta: Alternativa B