Dica do autor: O delirium é uma síndrome clínica, não uma doença psiquiátrica primária. O grande pulo do gato é lembrar que o quadro aparece de forma aguda e com curso flutuante — ou seja, o paciente acorda com piora, melhora e piora de novo ao longo do dia. O núcleo da definição envolve alteração da atenção e da consciência (o paciente está menos alerta e tem dificuldade em manter ou direcionar o foco) associada a alterações cognitivas (memória, linguagem, orientação, percepção). É comumente causado por fatores médicos agudos (infecção, intoxicação, abstinência, hipóxia, desequilíbrios metabólicos), é potencialmente reversível e apresenta subtipos: hiperativo (agitação, delírios), hipoativo (lentificação, sonolência) ou misto. Na prática clínica, a escala CAM/CAM-ICU e observação sistemática ajudam a bater o olho e saber se é delirium. O manejo inicial é identificar e tratar a causa precipitante, otimizar ambiente e sono, corrigir fatores físicos e usar antipsicóticos com parcimônia e apenas quando houver risco para o paciente ou para a equipe.

Alternativa A: INCORRETA. Descrever delirium como uma apresentação crônica de psicose em pacientes internados em UTI pediátrica está fora da realidade clínica. Psicose e delirium podem se sobrepor em sinais (ex.: alucinações), mas psicose primária é um transtorno psiquiátrico crônico; delirium é agudo e tem alteração de consciência e atenção. Além disso, a definição não é limitada a UTI pediátrica — acontece em todas as idades e contextos hospitalares.

Alternativa B: INCORRETA. Afirma que delirium se desenvolve de forma insidiosa com piora à noite. Isso lembra mais o fenômeno do "sundowning" associado a demência, que costuma ter início insidioso e piora vespertina. Delirium, ao contrário, tem início agudo e curso flutuante; pode sim piorar à noite, mas não começa de forma insidiosa.

Alternativa C: CORRETA. Essa opção capta o cerne da definição: distúrbio da consciência e das funções cognitivas com desenvolvimento agudo e característica flutuante no tempo. Inclui dificuldade de atenção e mudança no nível de consciência, o que diferencia delirium de demência ou amnésia isolada.

Alternativa D: INCORRETA. Descrever delirium como uma incapacidade súbita de repassar informações (amnésia) é impreciso. Amnésia pode fazer parte do quadro cognitivo, mas não define o delirium. O ponto-chave do delirium é a alteração da atenção e da consciência com curso agudo e flutuante, não apenas perda de memória.

Resposta: Alternativa C