Nível de dificuldade: Fácil
Dica do professor: Acreditou-se, durante muito tempo, que a remoção do baço não propiciaria conseqüência danosa aos pacientes. Quando ocorriam lacerações esplênicas,ainda que mínimas, decorrentes de trauma abdominal ou de manipulações cirúrgicas no andar superior do abdome, era contumaz a realização da esplenectomia total. Essa operação era também indicada com finalidade diagnóstica, para estádio de enfermidade maligna, por anemia ou trombocitopenia, leucemia, linfoma e hipertensão porta. Contudo, atualmente, o número de indicações para esplenectomia vem nitidamente decrescendo, principalmente daquelas relacionadas ao trauma e a enfermidades hematológicas ou malignas.
Alternativa A: CORRETA. O baço embrionário aparece no primeiro trimestre da gestação como condensação lobulada de agregados celulares mesenquimais altamente vasculares interpostos na circulação arterial, fazendo parte da hematopoiese no período fetal.
Alternativa B: INCORRETA. As principais modificações na resposta imune do hospedeiro que ocorrem após esplenectomias são: diminuição da atividade fagocitária, com menor depuração sangüínea de partículas, principalmente as não-opsonizadas; aumento do tempo de permanência dos linfócitos no sangue; redução da IgM sérica; menor atividade da via alternativa do complemento e diminuição da formação de substâncias ligadas à ativação dos macrófagos, como a tuftsina e properdina.
Alternativa C: CORRETA. Corpúsculos de Howell-Jolly são pequenos restos nucleares não removidos, presentes nos eritrócitos. Normalmente, eles seriam removidos pelos macrófagos do baço, mas pela ausência do órgão, eles permanecem. Hemácias em alvo também são encontradas, outro achado são os corpos de Pappenheimer.
Alternativa D: CORRETA. A etiologia é desconhecida. Contudo, a origem da doença não é genética uma vez que os casos familiares são excepcionais. A destruição de plaquetas, mediada por autoanticorpos principalmente no baço, está associada tanto a produção diminuída de plaquetas como a efeitos mediados por células T.

Resposta correta, letra B