Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Após diagnosticada fibrilação atrial, deve-se levar em conta o tempo de sintomas pelo risco de tromboembolismo para se indicar ou não a cardioversão elétrica ou química (com amiodarona). Em pacientes em FA de duração >48 horas, ela pode ser realizada sem necessidade de anticoagular o paciente antes. Nos casos de duração prolongada, a anticoagulação deve ser realizada por pelo menos três meses antes e quatro meses após a cardioversão, a não ser que seja realizado um ecocardiograma transtorácico que demonstre inexistência de trombos em átrio esquerdo, a cardioversão também pode ser indicada, mesmo sem a anticoagulação prévia. Quando falamos da necessidade de um período maior de anticoagulação, devemos considerar as comorbidades e idade do paciente, geralmente pelo CHA2DS2-VASc, pesando os riscos entre um tromboembolismo e um possível sangramento; quando o escore chega a uma pontuação ≥2, indica a possibilidade de anticoagulação, que pode ser realizada com varfarina ou com os novos anticoagulantes orais.
Alternativa A: CORRETA. Com os novos anticoagulantes orais, ficou mais fácil o manejo dos pacientes com FA.
Alternativa B: INCORRETA. O álcool pode reduzir a biodisponibilidade do anticoagulante.
Alternativa C: INCORRETA. Ambos os riscos devem ser avaliados para conferir o melhor risco-benefício para o paciente.
Alternativa D: INCORRETA. O "benefício líquido" leva em consideração os aspectos positivos da redução de risco de tromboembolismo bem como de hemorragia.
Resposta correta, letra A.