Dica do autor: No puerpério, especialmente enquanto a mãe está em amamentação exclusiva nos primeiros meses, a prioridade é preservar a lactação e oferecer métodos contraceptivos eficazes e seguros para mãe e bebê. O hormônio estrogênio, presente nos contraceptivos combinados, pode reduzir a produção de leite e alterar o padrão de amamentação — por isso são evitados no período inicial. Métodos não hormonais (barreiras e DIU de cobre) e métodos progestágenos isolados (DIU liberador de levonorgestrel, minipílula progestagênica, implante) não afetam a produção de leite de forma relevante e são opções seguras desde o pós-parto imediato ou logo após, conforme cada cenário. O pulo do gato é bater o olho e saber que, enquanto a amamentação for exclusiva e estiver em fase inicial, o uso de estrogênios é o item que não se recomenda, pelos riscos de diminuir a lactação e impacto no ganho de peso do bebê.

Alternativa A: INCORRETA. O preservativo é método não hormonal, seguro durante a amamentação e pode ser usado imediatamente no pós-parto. Tem a vantagem adicional de proteger contra ISTs. Não interfere na produção de leite e, portanto, é totalmente aceitável em puérperas amamentando.

Alternativa B: INCORRETA. O DIU de cobre é um método contraceptivo não hormonal, altamente eficaz e indicado no puerpério. Pode ser inserido no período puerperal imediato (inserção pós-parto imediato ou dentro das primeiras 48 horas) ou após 4-6 semanas, dependendo da técnica e da experiência do serviço. Não afeta a lactação e é uma boa opção para quem quer contracepção de longa duração sem hormônio.

Alternativa C: CORRETA. Métodos com estrógenos (contraceptivos combinados) são os que devem ser evitados nas puérperas amamentando nos primeiros meses, porque o estrógeno pode reduzir a produção de leite e interferir no sucesso da amamentação. Por isso, nessa faixa (<6 meses de puerpério com amamentação), os combinados são desaconselhados e não são a escolha adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O DIU liberador de progesterona (levonorgestrel) é um método hormonal, mas apenas com progestagênio, e é compatível com a amamentação. Pode ser inserido no pós-parto e tem efeito contraceptivo local potente sem reduzir a produção de leite, sendo portanto uma opção segura para puérperas que amamentam.

Resposta: Alternativa C