Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Os defeitos da parede abdominal resultam de distúrbios na organogênese durante o período embrionário. A parede abdominal se forma na quarta semana de gestação. Nesse período o disco embrionário se dobra em quatro direções: cefálica, caudal, lateral direita e esquerda. As dobras laterais formam as porções laterais da parede abdominal e as dobras cefálica e caudal formam o epigástrio e o hipogástrio. Na sexta semana, o rápido crescimento do intestino torna a cavidade abdominal temporariamente pequena demais para acomodar seu conteúdo, resultando em protru são do intestino médio.
Alternativa A: INCORRETA, A detecção de alças intestinais flutuando no líquido amniótico e um defeito na parede abdominal, geralmente à direita da linha média, são diagnósticos da gastrosquise.
Alternativa B: INCORRETA, A Onfalocele está ainda mais associada a anomalias estruturais quando comparada à Gastrosquise, geralmente variando de 35 a 70% dos casos. As que são observadas com maior frequência são anormalidades gastrointestinais, defeitos cardíacos, anomalias genitourinárias, fendas orofaciais, defeitos do tubo neural e defeitos diafragmáticos.
Alternativa C: INCORRETA, Na onfalocele, há três opções de tratamento: fechamento primário, fechamento em etapas com colocação de silo ou fechamento após epitelização. Em defeitos pequenos (<2cm), geralmente é possível o fechamento primário. Em defeitos moderados a grandes (2 a 9cm), prefere-se a colocação de silo, com redução gradual em UTI neonatal.
Alternativa D: CORRETA, Uma das maiores dificuldades do tratamento pós- natal da gastrosquise é a desproporção visceral- abdominal, que impossibilita fechamento primário. Quando há necessidade de ressecção importante ou ressecções múltiplas, pode acontecer a síndrome do intestino curto, resultado de um intestino delgado que não possui comprimento total suficiente para que a nutrição possa ser realizada de maneira satisfatória pela via ora.

Resposta correta, letra D.