Dica do autor: Em idosos que relatam tristeza e desânimo após mudança de rotina social, o pulo do gato é diferenciar tristeza reativa/solidão de um quadro depressivo maior e identificar risco imediato (suicida, abandono, declínio funcional). O primeiro passo clínico na atenção básica é ouvir com foco: duração dos sintomas, grau de comprometimento das atividades de vida diária, alterações do sono/apetite, queixas cognitivas, uso de medicamentos e sinais de risco. Paralelamente, avalie a rede social — quem são os contatos frequentes, vizinhos, família, agentes comunitários, participação em grupos e recursos locais (centro de convivência, visita domiciliar). Intervenções iniciais são sociais e psicoeducativas: reforço do suporte, estímulo à reaproximação com redes existentes, atividades comunitárias e agendamento de retorno para monitorar evolução. Encaminhamento para Saúde Mental ou início de antidepressivo só quando houver evidência de depressão moderada/grave, risco suicida, recusa de rede social ou falha das medidas iniciais. Fique ligado também nas comorbidades físicas, polifarmácia e risco de efeitos adversos se houver indicação medicamentosa — o idoso merece abordagem integrada, segura e com acompanhamento próximo.

Alternativa A: INCORRETA. Encaminhar já para Saúde Mental é precipitado quando o quadro parece coincidir com isolamento social recente e ausência de sinais de gravidade. O encaminhamento é indicado se houver depressão moderada/grave, risco de suicídio,/ou sintomas psicóticos ou quando a equipe de atenção básica não consegue manejar. No início, a atenção primária deve avaliar, monitorar e acionar a rede social; só depois, se persistência, severidade ou risco, parte-se para referência.

Alternativa B: CORRETA. Identificar a rede social significativa é a conduta inicial correta: permite entender suporte real, fatores agravantes e recursos que podem ser mobilizados rapidamente. Bater o olho e saber com quem a paciente conta — filhos, netos, vizinhos, agentes comunitários, voluntariado — é essencial para intervenções simples e eficazes (visitas, chamadas telefônicas, convite a atividades, inclusão em programas locais). Essa medida é prática, de baixo risco e frequentemente suficiente para quadros reativos à perda de convívio.

Alternativa C: INCORRETA. Prescrever sertralina como primeira medida não é apropriado sem avaliar a gravidade, duração e impacto funcional dos sintomas. Antidepressivos são indicados em depressão moderada a grave ou quando medidas psicossociais não têm efeito; além disso, no idoso há que ter cuidado com efeitos adversos (hiponatremia, interações, queda) e iniciar em dose baixa com acompanhamento. Primeiro: avaliar e mobilizar rede/social, monitorar e, se necessário, considerar terapêutica farmacológica.

Alternativa D: INCORRETA. Encaminhar ao Conselho do Idoso não é a conduta inicial padrão, salvo sinais de violação de direitos, abandono ou necessidade de medidas protetivas. O Conselho é recurso para problemas sociais/legais, mas para solidão e tristeza reativa a estratégia é clínica e comunitária: mapear redes, oferecer acompanhamento e conectar a serviços comunitários antes de acionar instâncias administrativas.

Resposta: Alternativa B