Dica do autor: O atendimento inicial ao lactente segue o princípio básico da cadeia de sobrevivência: avaliar rapidamente responsividade, abrir vias aéreas e avaliar respiração. No lactente, a primeira ação é estimular para verificar nível de consciência e a presença de respiração efetiva — muitas vezes um choro vigoroso ou respiração adequada é restabelecido apenas com estímulo tátil e posicionamento da cabeça. Estimulação significa falar, tocar, incentivar o bebê a inspirar, e aplicar estímulos táteis adequados (por exemplo, fricção nas solas dos pés ou no dorso) enquanto se observa se há esforço respiratório, movimento e cor. Só após confirmar ausência de resposta e respiração inadequada é que se deve iniciar manobras ventilatórias; a ventilação com bolsa-válvula-máscara é uma intervenção crítica, porém com risco se mal executada e, portanto, reservada para quando a estimulação não restaurar respiração eficaz. A verificação do pulso em lactentes deve ser feita preferencialmente na artéria braquial (ou femoral) e ser rápida (≤10 segundos) — a artéria carótida não é prática em lactentes e pode atrasar decisões. Nunca deixe o lactente desacompanhado; chame ajuda imediatamente, mas permaneça com o paciente e comece as medidas de suporte conforme necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Iniciar ventilação com dispositivo bolsa-válvula-máscara é essencial quando o lactente está apneico ou com respiração inadequada, mas não é a primeira atitude automática. Antes, deve-se estimular e verificar consciência/respiração. Começar BVM sem essa avaliação pode desviar-se da sequência lógica, além de ser uma manobra que exige habilidade para selar máscara e evitar insuflação excessiva; por isso, só após a estimulação sem resposta e confirmação de apneia ou respiração ineficaz é que a ventilação artificial deve ser iniciada.

Alternativa B: CORRETA. Estimular o lactente e verificar o estado de consciência é a primeira ação. O pulo do gato é bater o olho e já fazer estímulo tátil/verbAL, avaliar se há choro, movimentos e respiração efetiva. Se ele responder, monitora-se; se não responder e não respirar adequadamente, começa-se Ventilação com bolsa-válvula-máscara e segue-se algoritmo de reanimação neonatal/pediátrica. Essa atitude prioriza a avaliação rápida e evita intervenções desnecessárias ou mal aplicadas.

Alternativa C: INCORRETA. Verificar o pulso carotídeo não é o método de escolha em lactentes. Em crianças menores de 1 ano recomenda-se checar o pulso braquial (ou femoral) e fazê-lo rapidamente (máx. 10 segundos). Procurar a carótida em um lactente é difícil, atrasa a tomada de decisão e pode causar erros. Além disso, a checagem do pulso só é prioritária após confirmação de inconsciência e avaliação da respiração; se o lactente estiver apneico, a ventilação deve ser iniciada sem demora.

Alternativa D: INCORRETA. Deixar o lactente no local e ir buscar ajuda é inaceitável. É necessário acionar suporte/ajuda imediatamente, mas permanecer com o paciente para iniciar as medidas de suporte (estimular, abrir vias aéreas, avaliar respiração) é fundamental. Se estiver sozinho, deve-se pedir socorro verbalmente e, se possível, ativar o sistema de emergência enquanto inicia as manobras iniciais; abandonar a criança atrasaria intervenções potencialmente salvadoras.

Resposta: Alternativa B