Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: A embolia do líquido amniótico consiste na impactação de elementos constituintes desse líquido dentro de ramos do leito vascular pulmonar. É evento de ocorrência rara porém quando ocorre apresenta altas taxas de mortalidade, chegando a 80%. Os fatores de risco frequentemente associados à esta patologia são idade materna avançada, multiparidade, amnionotomia, cesariana, trabalho de parto prolongado, morte fetal, útero hiperdistendido, inserção de monitores fetais intra-uterinos e a gestação a termo na presença de DIU. Vale ressaltar que a gestante do caso apresentado já possui idade avançada quando se refere à gestações, é multípara e foi submetida à amniotomia. Classicamente, a embolia do líquido amniótico se manifesta com dispneia súbita e hipotensão seguido de choque obstrutivo; e a maioria das pacientes que sobrevivem às alterações hemodinâmicas iniciais apresentam evidências laboratoriais de coagulação intravascular disseminada. Dessa forma, toda gestante que se apresenta com hipotensão súbita e insuficiência respiratória aguda durante o parto ou no pós-parto imediato pode estar desenvolvendo quadro desta entidade clínica. Assim, conclui-se que deve-se pensar nesse evento toda vez que a gestante apresentar fatores de risco para a doença e desenvolver durante o trabalho de parto ou nas primeiras horas do pós-parto os sintomas: dificuldade respiratória, cianose, choque, hemorragia e coma. Diante dos fatos apresentados o diagnóstico mais provável é de embolia do líquido amniótico.

Resposta correta, letra B.