Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do professor: A classificação de Lauren para o adenocarcinoma gástrico o diferencia histologicamente em dois subtipos: intestinal e difuso.subtipo difuso é um tumor indiferenciado sem formações glandulares, apresentando as famosas células em anel de sinete acúmulo de muco no citoplasma deslocando o núcleo para a periferia. É um tumor infiltrativo, manifestando-se na endoscopia com úlceras infiltradas ou infiltração difusa do órgão.Acomete mais o estômago proximal, no cárdia e tem prognóstico pior que o subtipo intestinal maior probabilidade de metástases precoces, inclusive com disseminação intraperitoneal. Incide igualmente em ambos os sexos e a idade média de apresentação é mais precoce em torno dos 40-48 anos. Sua disseminação se faz mais comumente por contiguidade transmural e pela via linfogênica. As neoplasias do fundo gástrico são tratadas com gastrectomia total com reconstrução tipo esofagojejunostomia término-lateral em Y de Roux.Todos os tumores necessitam de linfadenectomia profilática regional.Os níveis de ressecção são determinados pela localização do tumor: embora possamos fazer algumas generalizações: - Linfadenectomia a D1 ou R1: linfonodos perigástricos até 3 cm de distância das margens do tumor. - Linfadenectomia a D2 ou R2: linfonodos D1 mais os que acompanham as artérias mais próximas (gástrica esquerda, esplênica e troncocelíaco). - Linfadenectomia a D3 ou R3: linfonodos D2 mais linfonodos do ligamento hepatoduodenal, cabeça do pâncreas e raiz do mesentério do delgado.Se for possível, sem aumentar significativamente o risco da cirurgia, a linfadenectomia a D2 é preferida pelos cirurgiões brasileiros.

Resposta correta, letra C.