Dica do autor: A histerossalpingografia (HSG) é um exame radiológico dinâmico que avalia a cavidade uterina e a permeabilidade tubária ao injetar contraste através do colo. O pulo do gato é entender que a HSG descreve contornos e passagem de contraste: ela denuncia defeitos de enchimento (pólipos, miomas submucosos), interrupção do fluxo (obstrução tubária) e padrões compatíveis com sinéquias (áreas onde o contraste não preenche). Por outro lado, processos inflamatórios da mucosa, como a endometrite, costumam produzir alterações microscópicas ou só discretas alterações na superfície endometrial que muitas vezes passam despercebidas na HSG — ou geram achados muito inespecíficos. Para suspeita de endometrite a investigação clínica, exames laboratoriais, cultura e métodos diretos como biópsia endometrial ou histeroscopia são superiores. Fique ligado também nas limitações: espasmo tubário pode simular obstrução, HSG é melhor entre dias 7–10 do ciclo e é contraindicada na suspeita de gravidez ou infecção pélvica ativa.

Alternativa A: CORRETA. Endometrite não é um diagnóstico que a HSG faça com segurança. A inflamação do endométrio costuma ter sinais clínicos e histopatológicos que a radiografia com contraste não discrimina bem; os achados na HSG, quando presentes, são inespecíficos (irregularidade difusa do contorno), podendo até ser normais. Portanto, marcar Endometrite como exceção está correto.

Alternativa B: INCORRETA. Pólipo endometrial costuma ser visto na HSG como defeito focal de enchimento intra‑cavitário, com contorno arredondado que desloca o contraste. Claro que polipectomias pequenas ou lesões muito planas podem escapar, e a sonohisterografia/histeroscopia têm sensibilidade superior, mas a HSG frequentemente detecta pólipos maiores — por isso não é a exceção pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Sinéquias uterinas (aderências intrauterinas) são classicamente identificadas na HSG como áreas com interrupção, estenose ou incisões de enchimento, ou como cavidade irregular/segmentada. A HSG é útil para avaliar extensão e localização das aderências, então também não é a resposta correta ao pedido de exceção.

Alternativa D: INCORRETA. Obstrução tubárea unilateral é exatamente um dos alvos da HSG: ausência de extravasamento de contraste por uma das trompas indica obstrução naquele lado. Atenção ao falso positivo por espasmo tubário — recomenda‑se técnica cuidadosa ou repetição se necessário — mas, no fim das contas, a HSG é o exame clássico para avaliar permeabilidade tubária.

Resposta: Alternativa A