Dica do autor: A escolha do diâmetro da cânula traqueal em neonatologia é prática de rotina baseada principalmente no peso do recém‑nascido. O objetivo é equilibrar resistência ao fluxo e risco de trauma: canulas muito pequenas aumentam a resistência e o trabalho respiratório; canulas muito grandes traumatizam a subglote e favorecem estenose. Para recém‑nascidos pré‑termo extremos (peso <1.000 g) o diâmetro mais utilizado é 2,5 mm (cânula sem cuff na maioria dos casos). À medida que o peso sobe, sobe também o calibre: 3,0 mm costuma ser adequado para RN entre ~1.0–2.5 kg e 3,5 mm para RN maiores ou a termo. Na prática, sempre tenha à mão tamanhos adjacentes, confirme posição por capnografia e radiografia de tórax e ajuste se houver vazamento excessivo ou resistência à ventilação.

Alternativa A: INCORRETA. 2 mm é um calibre usado raramente e só em situações extremamente incomuns — por exemplo, em micro‑pré‑termos com peso muito inferior a 700 g ou para procedimentos diagnósticos muito específicos. Para um neonato de 700 g, 2 mm seria excessivamente estreito, aumentando demais a resistência e tornando a ventilação mecânica ineficaz.

Alternativa B: CORRETA. 2,5 mm é o diâmetro recomendado para recém‑nascidos de muito baixo peso (ELBW) como um RN de 700 g. É o equilíbrio entre permitir ventilação eficaz e reduzir risco de lesão das vias aéreas. Na prática, indica‑se cânula sem cuff e confirmação rigorosa da posição e do funcionamento após a intubação.

Alternativa C: INCORRETA. 3 mm é geralmente indicado para RN com peso acima de ~1.0 kg. Em um neonato de 700 g, 3 mm tende a ser grande demais, aumentando o risco de trauma laríngeo e subglótico, além de possível dificuldade técnica na passagem.

Alternativa D: INCORRETA. 3,5 mm é usado em RN a termo ou maiores, não em um recém‑nascido de 700 g. Esse calibre seria claramente excessivo e pode causar lesão significativa das estruturas da via aérea.

Resposta: Alternativa B