Dica do autor: O rastreamento do câncer de mama busca detectar lesões em mulheres assintomáticas em estádios iniciais para reduzir mortalidade e necessidade de tratamentos mais agressivos. A mamografia bilateral digital é o teste que tem maior evidência populacional: é capaz de detectar microcalcificações e nódulos pequenos antes que sejam palpáveis, tem estudos robustos mostrando redução da mortalidade e é passível de ser oferecida em programas de rastreamento em larga escala. Tem limitações — sensibilidade menor em mamas densas, possibilidade de falso-positivo e sobrediagnóstico — mas, no conjunto da obra, é o método mais validado e custo-efetivo para rastreamento populacional. Outros métodos (ultrassom, ressonância, tomografia) têm papel diagnóstico ou em grupos específicos de alto risco, mas não substituem a mamografia como exame de rastreamento padrão.

Alternativa A: INCORRETA. O exame físico é importante na prática clínica e pode detectar tumores palpáveis, mas, sozinho, não é método de rastreamento eficaz em população assintomática: detecta lesões em estádios mais avançados e não tem evidência de reduzir mortalidade quando usado isoladamente. Além disso é altamente dependente do examinador e das características da paciente.

Alternativa B: CORRETA. A mamografia é o melhor e mais validado exame para rastreamento populacional do câncer de mama. Detecta lesões não palpáveis (microcalcificações e nódulos), tem evidência de impacto na redução da mortalidade em programas de rastreamento e é a modalidade recomendada para triagem de rotina em mulheres assintomáticas dentro das faixas etárias preconizadas. Tem limitações (menor sensibilidade em mamas densas, falso-positivos e risco de sobrediagnóstico), mas é o padrão-ouro para rastreio.

Alternativa C: INCORRETA. A tomografia computadorizada de mama não é utilizada como exame de rastreamento. Além da exposição desnecessária à radiação e custo, não há validação para seu uso de triagem populacional e não apresenta vantagem prática sobre a mamografia para esses fins.

Alternativa D: INCORRETA. A ressonância magnética de mama tem alta sensibilidade e é indicada em populações de alto risco (por exemplo, portadoras de mutações patogênicas de BRCA ou risco muito aumentado), mas não é utilizada como rastreamento de rotina na população geral por custo, disponibilidade e especificidade limitada. Ou seja: excelente em casos selecionados, não é o exame de triagem padrão.

Alternativa E: INCORRETA. O ultrassom de mama é útil como exame complementar — especialmente em mamas densas ou para caracterização de lesões encontradas na mamografia — e como método diagnóstico guiado, mas é operador-dependente e não tem evidência para ser usado isoladamente como rastreamento populacional.

Resposta: Alternativa B