Dica do autor: A BCG é uma vacina viva atenuada aplicada por via intradérmica e, na maioria dos vacinados, deixa uma cicatriz característica algumas semanas após a aplicação — normalmente entre 4 e 8 semanas. A ausência de cicatriz não significa imediatamente falha vacinal em termos de eficácia, mas é um sinal que leva à conduta padronizada: a recomendação é aplicar uma segunda dose única quando não há cicatriz visível após a primeira vacinação. O pulo do gato é entender que não se usa teste tuberculínico (PPD) ou raio‑X de tórax para decidir revacinação: o PPD pode ser influenciado pela própria BCG e não é ferramenta para checar resposta vacinal; o RX de tórax serve para avaliar doença ativa, não resposta à vacina. Revacinar uma vez é a conduta prática — se após a segunda aplicação ainda não houver cicatriz, considera‑se o paciente imunizado e não se repete mais doses rotineiramente. Atenção apenas a contraindicações (imunossupressão severa, doença febril aguda) antes de aplicar a vacina.

Alternativa A: INCORRETA. Decidir revacinar com base em PPD “não reator” está errado. O PPD não é usado como critério para revacinação pós‑BCG: a leitura do teste é afetada pela vacinação e pela própria infecção por Mycobacterium tuberculosis, e não distingue adequadamente resposta vacinal. Além disso, o objetivo aqui é checar a presença de cicatriz como marcador prático; se não houver cicatriz, revacina‑se independentemente do PPD.

Alternativa B: INCORRETA. “Revacinar, se PPD não for ‘reator forte’” também é equivocado. Interpretar graus de reação do PPD para decidir revacinação não é prática recomendada. A conduta padrão não exige PPD nem classifica revacinação conforme intensidade da reação tuberculínica — a ausência de cicatriz é o que leva à revacinação única, salvo contraindicações clínicas.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a conduta correta: aplicar uma segunda dose única de BCG quando não houver cicatriz após a primeira administração; se mesmo após a revacinação continuar sem cicatriz, considera‑se o lactente imunizado e não se repete mais doses de rotina. É a solução prática e segura para o cenário descrito.

Alternativa D: INCORRETA. Pediu‑se revacinar somente se o RX de tórax for normal — isso não faz sentido. O raio‑X de tórax serve para investigar doença pulmonar ativa, não para avaliar resposta vacinal ou presença de cicatriz. Não é pré‑requisito para revacinação em lactentes assintomáticos.

Alternativa E: INCORRETA. Considerar imunizado independentemente da cicatriz está incorreto na prática rotineira: a ausência de cicatriz leva à recomendação de revacinar uma vez. Só após a segunda tentativa sem formação de cicatriz é que se aceita, na prática, considerar o indivíduo imunizado sem novas doses.

Resposta: Alternativa C