Dica do autor: O pulo do gato aqui é distinguir rastreamento populacional de busca ativa por sinais e sintomas. Rastreamento significa oferecer exame a indivíduos assintomáticos para reduzir mortalidade por detecção precoce. No contexto da atenção primária, o câncer de cólon e reto é um dos poucos com evidência robusta de que o rastreamento em população de risco médio reduz mortalidade — tipicamente realizado por teste de sangue oculto nas fezes (imunoquímico ou guaiaco) e seguimento diagnóstico (colonoscopia) quando positivo, direcionado a adultos a partir da idade de risco (na prática, iniciando em torno dos 50 anos) ou conforme fatores de risco. Já para órgãos como esôfago, estômago, pele e cavidade oral, não há recomendação de rastreamento populacional generalizado: a abordagem é de vigilância de fatores de risco, educação, atenção à sintomatologia e avaliação diagnóstica oportunista ou para grupos de alto risco.

Alternativa A: CORRETA. Cólon e reto. Correto — o documento da atenção primária recomenda rastreamento do câncer colorretal na população de risco médio, com uso de teste de sangue oculto nas fezes para detecção precoce e encaminhamento para colonoscopia quando indicado. É justamente esse o exemplo clássico de programa que pode reduzir mortalidade em nível populacional.

Alternativa B: INCORRETA. Esôfago. Não se recomenda rastreamento populacional para câncer de esôfago entre assintomáticos; a detecção baseia‑se em investigação de sintomas (disfagia, odinofagia, perda de peso) e em vigilância apenas para grupos de risco muito selecionados.

Alternativa C: INCORRETA. Estômago. Para câncer gástrico também não há indicação de rastreamento em população geral assintomática no país; a conduta é identificação de fatores de risco, investigação de sintomas e avaliação dirigida a casos de risco aumentado.

Alternativa D: INCORRETA. Pele. Embora a pele seja alvo de vigilância clínica — e o exame da pele faça parte da atenção primária — não há recomendação de rastreamento populacional universal para câncer de pele (com exceção de orientações voltadas para grupos de alto risco e ações de prevenção/educação sobre exposição solar).

Alternativa E: INCORRETA. Cavidade oral. Não se recomenda rastreamento universal para câncer de cavidade oral na população assintomática; a estratégia é prevenção, cessação do tabagismo/álcool, exame clínico dirigido e investigação de lesões suspeitas, além de atenção a grupos de risco.

Resposta: Alternativa A