Nível de dificuldade: Moderada.
Dica do professor: Quando nos deparamos com um RN de idade gestacional <34 semanas, devemos encaminhá-lo para a mesa de reanimação para submetê-lo aos passos iniciais em até 30 segundos (recebê-lo em campos aquecidos e posicionar sob fonte de calor radiante, posicionar a cabeça em leve extensão, aspirar boca e nariz se necessário, secá-lo e remover campos úmidos, reposicionar a cabeça em extensão, avaliar a frequência cardíaca e respiração). No caso de nossa questão, isto foi realizado e o RN se encontra com apneia, frequência cardíaca <100 bpm e líquido meconial, devemos iniciar a ventilação com pressão positiva, que deve ser iniciada no primeiro minuto de vida (golden minute), realizada com bolsa-válvula-máscara ou ventilador mecânico manual em T, com uma frequência de ventilação entre 40 a 60/minuto, acompanhada de monitorização (monitor cardíaco + oximetriade pulso em membro superior direito).
Alternativa A: CORRETA. Conforme a dica.
Alternativa B: INCORRETA. Esta aspiração já deveria ter sido realizada nos passos iniciais.
Alternativa C: INCORRETA. A intubação orotraqueal é considerada caso não haja melhora do RN com o uso da máscara de oxigênio com pressão positiva.
Alternativa D: INCORRETA. A massagem cardíaca está indicada caso se tenha realizado a ventilação mecânica sob técnica adequada por pelo menos 30 segundos e o RN tiver uma frequência cardíaca <60 bpm.
Alternativa E: INCORRETA. Como já mencionado nas alternativas anteriores.
Resposta correta, letra A.