Dica do autor: Lesão no lábio exige sempre pensar na topografia: o lábio inferior tem maior exposição solar direta e associação forte com tabagismo, sendo classicamente o sítio preferido do carcinoma de células escamosas (CEC) do lábio. Já o lábio superior conserva mais pele cutânea e transição pele/vermillion, locais em que os tumores epiteliais cutâneos — especialmente o carcinoma basocelular (CBC) — são mais comuns. O CBC nasce da camada basal da epiderme, cresce de forma lenta e localmente invasiva, raramente metastiza, e costuma apresentar aspecto perlado com telangiectasias. O CEC costuma ser mais ulcerativo, queratinizante e tem maior risco de metástase linfonodal, principalmente quando localizado no lábio inferior. Outras neoplasias possíveis (melanoma mucoso, carcinomas de glândulas salivares menores, dermatofibrossarcoma) são bem menos frequentes nessa topografia. O pulo do gato: na boca pense em CEC; no lábio superior — pele mais que mucosa — o CBC costuma ser o achado mais comum.

Alternativa A: CORRETA. Carcinoma basocelular é, de fato, o tipo histológico mais frequente em lesões do lábio superior. Isso se explica porque o CBC surge na pele (camada basal da epiderme) e o lábio superior tem maior componente de pele/vermillion onde esse tumor se aloja. Clinicamente tende a aparecer como nódulo perolado, com telangiectasias e ulceração central em estágio avançado; é localmente invasivo, mas com baixíssima taxa de metástase.

Alternativa B: INCORRETA. Carcinoma de células escamosas é o tumor mais frequente do lábio quando consideramos o lábio inferior (associado a sol e tabagismo) e é a neoplasia maligna mais comum na cavidade oral. No entanto, especificamente no lábio superior a predominância é do CBC, não do CEC, portanto essa alternativa está incorreta para este enunciado.

Alternativa C: INCORRETA. Melanoma maligno pode ocorrer em mucosas e na pele dos lábios, mas é raro. Além disso, o melanoma tem apresentação clínica e comportamento biológico distintos (pigmentação variável, evolução agressiva e maior potencial metastático), não sendo o tipo histológico mais frequente no lábio superior.

Alternativa D: INCORRETA. Carcinomas de glândulas salivares menores (por exemplo mucoepidermoide) podem surgir no lábio, especialmente no lábio superior onde há pequenas glândulas, mas são incomuns. Não chegam a ser o tipo histológico mais frequente — ficam bem atrás dos carcinomas cutâneos como o CBC.

Alternativa E: INCORRETA. Dermatofibrossarcoma protuberans é tumor cutâneo de baixo grau, raro na região facial e ainda mais raro no lábio. Tem comportamento localmente agressivo com recidivas, mas definitivamente não é a opção mais frequente para lesão no lábio superior.

Resposta: Alternativa A