Dica do autor: Os anestésicos locais são fármacos que bloqueiam a condução nervosa por meio de interação com os canais de sódio voltagem-dependentes. São bases fracas: a porção não ionizada atravessa a membrana axonal e, no interior mais ácido, a forma ionizada se liga à face citoplasmática do canal, reduzindo a corrente de Na+ durante a fase de despolarização. O pulo do gato é entender que eles são "use‑dependent": bloqueiam preferencialmente canais abertos ou inativados, ou seja, fibras que disparam muito são mais afetadas. Isso diminui a velocidade de subida do potencial de ação (dV/dt) e a amplitude do pico, impedindo a propagação do impulso, sem alterar de forma relevante o potencial de repouso da membrana. Clinicamente, fibras pequenas e mielinizadas (A-delta, B) são mais sensíveis que fibras grandes; pKa, solubilidade lipídica e ligação proteica explicam início, potência e duração. A maioria causa vasodilatação local — por isso frequentemente associamos vasoconstritor (ex.: adrenalina) para reduzir absorção sistêmica e prolongar ação; uma exceção clássica é a cocaína, que provoca vasoconstrição própria.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que os anestésicos locais interferem no potencial de repouso é pegar o caminho errado. Eles não atuam como ionóforos que mudam o equilíbrio iônico basal; sua ação é bloquear os canais de Na+ durante a ativação/despolarização. Assim, o potencial de repouso (RMP) permanece, no fim das contas, praticamente inalterado — o que muda é a capacidade de gerar e propagar o potencial de ação.

Alternativa B: INCORRETA. Ao contrário do afirmado, os anestésicos locais impedem justamente a propagação do potencial de ação. Ao reduzir o influxo de Na+ na fase rápida de despolarização, diminuem a velocidade do upstroke e podem impedir que o impulso chegue às porções subsequentes do axônio, produzindo bloqueio sensitivo e motor.

Alternativa C: CORRETA. Essa é a resposta certa. Os anestésicos locais não alteram de maneira relevante o potencial de repouso da membrana; atuam sobre os canais de sódio dependentes de voltagem para reduzir a corrente de Na+ durante a despolarização, bloqueando a geração/propagação do potencial de ação sem deslocar o RMP.

Alternativa D: INCORRETA. Afirmar que facilitam a entrada de sódio é o oposto da verdade. Eles reduzem o influxo de Na+ ao bloquear os canais, não o facilitam. É essa redução que explica a perda de excitabilidade nervosa.

Alternativa E: INCORRETA. A maioria dos anestésicos locais provoca vasodilatação local; por isso frequentemente usamos adrenalina como adjuvante para prolongar efeito e reduzir toxicidade sistêmica. A cocaína é a exceção notável por causar vasoconstrição própria.

Resposta: Alternativa C