Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: Recém-nascido que não respira/chora, apresenta frequência cardíaca menor que 100 bpm ou não é a termo deve ir para mesa de reanimação e receber os passos iniciais, independente da presença de líquido amniótico meconial ou não. Nesse caso, é prudente aspirar vias aéreas.
Alternativa A: INCORRETA. Segundo a Diretriz 2016 da Sociedade Brasileira de Pediatria de reanimação em sala de parto, não são recomendados: bicarbonato de sódio, naloxone, atropina, albumina e vasopressores. São indicados adrenalina e expansor de volume em uma fase mais tardia da reanimação.
Alternativa B: INCORRETA. Ver alternativa A.
Alternativa C: CORRETA. A ventilação com pressão positiva (VPP) com bolsa-máscara deve ser a primeira medida adotada devido a apneia e bradicardia. Esse é o procedimento mais eficaz na reanimação neonatal e deve ser iniciado nos primeiros 60 segundos de vida (“Golden Minute”).
Alternativa D: INCORRETA. A aspiração do mecônio sob visualização direta não é recomendada rotineiramente. Ela é indicada apenas naqueles que não respondem à VPP com máscara facial após 30 segundos com técnica corrigida e se há forte suspeita de obstrução das vias aéreas por esse líquido meconial.
Alternativa E: INCORRETA. A massagem cardíaca diminui a eficácia da ventilação e só está indicada após 30 segundos de VPP com técnica adequada, se a frequência cardíaca permanecer abaixo de 60 bpm.
Resposta correta, letra C.