Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: Estamos diante de um paciente muito comum na prática clínica, apresentando diabetes e hipertensão arterial crônica, com baixo controle e sinais de lesão em órgãos alvo (microalbuminúria e sinais de hipertrofia de ventrículo esquerdo ao ECG)
Alternativa A: Incorreto, o paciente possui um mau controle da PA com uso de duas classes anti-hipertensivas; o tratamento deve ser otimizado, não há indicação de suspendê-lo e realizar MAPA.
Alternativa B: Incorreto, os estudos mostraram que os betabloqueadores foram inferiores aos iECA, BRA e BCC na redução da hipertrofia de VE.
Alternativa C: Correto. Os iECA, BRA e bloqueadores de canal de cálcio são fármacos de primeira escolha para pacientes com sobrecarga de VE, por estudos comprovando sua ação benéfica na melhora da função
diastólica do ventrículo esquerdo além de determinarem regressão da hipertrofia ventricular. Os iECA ainda teriam efeito benéfico nesse caso na redução da progressão de uma possível doença renal crônica.
Alternativa D: Incorreto, não é recomendada a prescrição de iECA e BRA simultaneamente, pelo pouco benefício e maior risco de eventos adversos.
Alternativa E: Incorreto, a espironolactona tem ação inferior ao iECA, BRA e BCC na redução da hipertrofia de VE.
Resposta correta, letra C.