Nível de dificuldade: Difícil.
Dica do professor: A doença de Osgood-Schlatter é uma condição benigna e autolimitada, caracterizada por dor e edema no tubérculo tibial, ponto de inserção do tendão patelar. Tem predileção pelo sexo masculino, ocorre mais comumente em crianças de 9 a 14 anos que passaram por crescimento acelerado, sendo cerca de quatro vezes mais frequente em adolescentes que praticam atividade física em relação aos não atletas. Possui envolvimento assimétrico, mas é bilateral em até 50% dos casos. A principal manifestação clínica da doença é a dor em região anterior do joelho, de intensidade progressiva a ponto de comprometer atividades. Notadamente agravada por traumas diretos e aliviada pelo repouso. O diagnóstico é clínico, de modo que as radiografias não são necessárias, exceto na presença de queixas atípicas. Os principais achados do exame físico são: dor à palpação do tubérculo tibial e amplitude de movimentos em quadril e joelho preservadas. A abordagem conservadora é a base do tratamento, de modo que medidas como aplicação de gelo após atividades físicas, uso de analgésicos ou AINEs por tempo limitado e fisioterapia são frequentemente adotadas. O paciente em questão apresenta história típica da doença: adolescente do sexo masculino, adepto à prática de esportes, queixa-se de dor em região infrapatelar relacionada ao esforço com melhora em repouso e exame físico compatível com o esperado.
Alternativa A: CORRETA. Conforme descrito acima, a história clínica e o exame físico corroboram suspeita de doença de Osgood-Schlatter.
Alternativa B: INCORRETA. A condromalácia patelar consiste em alteração patológica na cartilagem articular da patela (amolecimento, erosão, fragmentação). Dor que piora ao subir e descer escadas é o sintoma mais importante.
Alternativa C: INCORRETA. Na monoartrite séptica esperaríamos sintomas constitucionais como febre, mal-estar, perda de apetite e taquicardia, além de um quadro articular mais severo.
Alternativa D: INCORRETA. A osteocondrite dissecante de joelho inicialmente cursa com dor inespecífica. Em sua progressão, evolui com rigidez e edema intermitentes, durante ou após atividade.
Alternativa E: INCORRETA. O quadro clínico na doença de Legg-Calvé-Perthes geralmente envolve dor insidiosa em quadril, relacionada à atividade e que nem sempre melhora em repouso.
Resposta correta, letra A.