Nível de dificuldade: moderada.
Dica do professor: A questão traz um lactente com tosse, congestão nasal, sinal de desconforto respiratório leve e ruídos adventícios à ausculta. Entretanto, devemos prestar atenção que não há queda de estado geral, nem febre.
Alternativa A: CORRETA. A pneumonia afebril do lactente ocorre principalmente entre 1 e 3 meses de idade, decorrente de infecção por bactérias do canal de parto. Manifesta-se geralmente como um quadro insidioso, com desenvolvimento de obstrução e coriza, seguidos de tosse e taquipneia, sem febre. A questão traz esses dados, além da eosinofilia, que aponta para esse diagnóstico.
Alternativa B: INCORRETA. No caso não há indícios de conjuntivite.
Alternativa C: INCORRETA. Na bronquiolite, o achado característico é a sibilância, causada pela inflamação de pequenas vias aéreas. Geralmente, há um pródromo de sintomas de vias aéreas superiores com febre baixa e depois evolui com sintomas de vias aéreas inferiores, não sendo o diagnóstico mais provável nessa questão.
Alternativa D: INCORRETA. A síndrome de Loffler é uma pneumonia eosinofílica causada na grande maioria dos casos por parasitas. Não há indicativos na questão de infestação parasitária.
Alternativa E: INCORRETA. A coqueluche em menores de 3 meses tem maior gravidade. A tosse paroxística pode não estar presente, mas pode haver apneia e convulsões pela hipoxemia. A leucocitose não é discreta e há predomínio de linfócitos.
Resposta correta, letra A.