Nível de dificuldade: Moderada
Dica do professor: O enunciado nos apresenta um paciente com quadro de icterícia, emagrecido e com o sinal de Courvoisier. Esse sinal se refere a presença de vesícula palpável e indolor ao exame físico, devido à presença de um tumor periampular. Corroborando o quadro clínico, a USG mostra distensão vesicular e dilatação das vias biliares intra-hepáticas. Lembre-se que são quatro tipos de tumores considerados periampulares: tumor de papila duodenal, de cabeça pancreática, de colédoco distal ou de segunda porção duodenal.


Alternativa A: INCORRETA. A coledocolitíase manifesta-se com ictericia. No entanto, não cursa com o sinal de Courvoisier.
Alternativa B: INCORRETA. Na hepatite aguda geralmente além da ictericia, há dor abdominal importante, sem dilatação das vias biliares e vesícula.
Alternativa C: INCORRETA. O tumor de Klatskin ocorrem na via biliar alta, antes da emergência do ducto cístico, por isso, não leva a dilatação da vesícula biliar e por consequência, não cursa com o sinal de Courvoisier.
Alternativa D: CORRETA. A vesícula palpável e indolor é típica dos tumores periampulares.
Resposta correta, letra D.