Nível de dificuldade: Moderado
Dica do professor: Vamos a um assunto muitíssimo relevante para o pré-natal: o rastreio de toxoplasmose na gestação. É uma doença causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e transmitida através de alimentos contaminados (salada, carne crua) e contato com fezes de gato. A infecção pode ficar latente na gestante, mas a forma congênita ocorre apenas em infecções agudas. Por isso, a sorologia (IgM e IgG) deve ser pedida na primeira consulta. Caso apenas IgM seja positivo, devemos considerar infecção recente e iniciar o tratamento com espiramicina 1g 8/8h até o fim da gestação. Além disso, deve ser realizada amniocentese, de forma a investigar infecção fetal. Se IgM e IgG resultarem positivos, há a dúvida se a infecção ocorreu já durante a gestação. Por isso, é pedido o teste de avidez do IgG, que deve ser realizado até a idade gestacional de 16 semanas para ter validade (após isso, não é possível afirmar que a infecção não ocorreu na gestação). Caso haja baixa avidez ( 60%), pode-se afirmar que a infecção é antiga e não é necessário tratamento. Vamos às alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. Cuidado: não podemos afirmar que a infecção é prévia, porque a gestante realizou o teste fora do prazo (> 16 semanas).
Alternativa B: CORRETA. Como não podemos afirmar a idade da infecção, devemos considerar infecção aguda e iniciar a espiramicina.
Alternativa C: INCORRETA. Caso o PCR no líquido amniótico seja negativo, devemos continuar o tratamento materno, mas não é necessário instituir o tratamento fetal (com a adição de sulfodiazina, pirimetamina e ácido folínico).
Alternativa D: INCORRETA. A espiramicina trata infecção MATERNA e reduz a chance de transmissão ao feto.

Resposta correta, letra B.