Nível de dificuldade - fácil. Dica do professor - temos um paciente superidoso (>80 anos), com quadro de insuficiência mitral de instalação aguda, causando insuficiência cardíaca congestiva. A instalação de um quadro de insuficiência mitral de maneira aguda nos deve fazer pensar na ocorrência de algum EVENTO desencadeante. Um infarto agudo do miocárdio ou endocardite aguda podem justificar o ocorrido, por exemplo, porém, na questão, não temos sinais ou sintomas associados, não havendo um quadro clínico sugestivo. Pacientes idosos geralmente são acometidos por valvopatia de etiologia degenerativa, e dentre as opções elencadas, a mais provável, diante de um quadro agudo sem outros comemorativos, é a ruptura das cordoalhas de uma valva acometida por degeneração mixomatosa. RESPOSTA - LETRA D.